Kohanemishäire põhjused, sümptomid ja ravi

The kohanduvad häired o korrigeerimishäired ilmus esimest korda kolmanda väljaande raames Vaimse häire manuaalne statistiline diagnoos (DSM-III) ja kohe pärast nende ilmumist Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-9).

See kaasamine hõlmas teadvustamist, et mõnedel inimestel võib tekkida psühholoogilisi sümptomeid või esineda käitumises, mis tekivad lühikese aja jooksul vastuseks erinevatele stressirohketele sündmustele. Selle tagajärjed ilmnevad ka funktsionaalsete häirete (sotsiaalne või tööalane) tõttu ning kõige levinumad psühholoogilised sümptomid on depressioon või ärevus.

Adaptiivsete häirete määratlus

DSM-IV määratleb adaptiivsed häired järgmiselt: "emotsionaalsed või käitumuslikud sümptomid vastuseks tuvastatavale stressorile, mis tekib kolme kuu jooksul pärast stressiolukorra esinemist. Need sümptomid või käitumised on kliiniliselt olulised, mida tõendab suurem ebamugavustunne kui stressist tingitud või sotsiaalse või töö (või akadeemilise) aktiivsuse olulise halvenemise tõttu..

Määratlus välistab selle häire diagnoosi, kui on olemas teine ​​sümptomeid põhjustav patoloogia. Reguleerimishäire võib liigitada kui terav o krooniline. Igas vormis on erinevaid tüüpe, nagu ärevus või depressioon.

ICD-10 puhul, see on nõue, et sümptomid ilmnevad ühe kuu jooksul pärast stressirohke nähtuse ilmnemist, samas kui DSM-IV kohaselt on nõue kolm kuud. Lisaks sellele teatavad viimased, et sümptomid peavad toimuma kuue kuu jooksul, kuigi, nagu mainitud, tunnistab ta ka seda, et stressitekitaja pikaajaline kokkupuude võib olla krooniline. Näiteks võib töö kaotamine viia kodu kadumiseni ja seega abielu eraldamiseni.

Selle häire diagnoos on põhjustanud mõningaid vastuolusid. Üks tähtsamaid dilemmasid on normaalse reaktsiooni eristamine stressist. Midagi, mis muutub vältimatuks, et mitte päevitada inimesi ja normaalseid tagasilööke, mis võivad tekkida.

Reguleerimishäirete alatüübid

On erinevaid alatüüpe, mida iseloomustavad selle psühhopatoloogiaga patsientide sümptomid.

• Depressiivne alatüüp: Valdavalt esineb madala meeleoluga iseloomulikke sümptomeid, nagu nutt või meeleheide.

• Ärev alatüüp: Iseloomustab ärevusega seotud sümptomid: närvilisus, ärrituvus jne..

• Segav alatüüp ärevuse ja masendunud meeleoluga: Isikud esitavad eelmiste alatüüpide sümptomeid.

• Käitumishäiretega: Käitumises on muutused, kus teiste inimeste õigusi rikutakse või sotsiaalseid norme ja reegleid, vanuse omadusi.

• Emotsioonide ja käitumise segane muutmine: On emotsionaalseid ja käitumuslikke muutusi.

• Pole täpsustatud: Halvasti kohanevad reaktsioonid stressiteguritele, mida ei saa liigitada teistesse alatüüpidesse.

Diferentsiaalne diagnoos: adaptiivne häire peab olema diferentseeritud traumajärgsest stressihäirest

Diferentsiaaldiagnoos on oluline, sest lisaks teistele haigustele, nagu düstüümia või generaliseerunud ärevushäire, mis kestab kauem kui kuus kuud, peab adaptiivne häire olema diferentseeritud traumajärgsest stressihäirest (PTSD)..

Viimane on peamiseks erinevuseks selles, et PTSD sümptomid avalduvad traumaatilise sündmuse taaselustamises, vaid, adaptiivse häire ees peab olema stressor või nende kogum.

Reguleerimishäirete ravi

Sobiva ravi valimine on kliiniline otsus, milles võetakse arvesse patsiendi ajalugu. Praegu puudub optimaalse ravi osas üksmeel, kuid Psühhoteraapia erinevad vormid on näidanud nende tõhusust. Mõnikord võib sümptomite vähendamiseks manustada ka ravimeid.

Psühhofarmakoloogia

Ravimite kasutamine ei tohiks kunagi olla esimene valik ravis, kuna patsient ei parane, kui probleemi ei rünnata tervikuna. Kuid mõnikord võib ebamugavustunde vähendamiseks võtta patsientidele väikesed annused anksiolüütikume, nagu Diazepam või Alprazolam. Unetuse korral toimib flunitrasepam tavaliselt väga hästi. Madala meeleolu korral võivad antidepressandid, näiteks fluoksetiin (Prozac) vähendada negatiivseid sümptomeid.

Psühhoteraapia

Kuna reguleerimishäire ei kesta tavaliselt, tavaliselt Lühike psühhoteraapia on eelistatud ja mitte pikaajaline. Psühholoogiline ravi on kasulik järgmistel põhjustel:

• Analüüsida patsienti mõjutavaid stressitegureid

• Et aidata patsiendil tõlgendaja mõtet paremini kohandada

• Et aidata patsientidel rääkida probleemidest ja konfliktidest, mida ta kogeb

• Et teha kindlaks, kuidas stressitegurit vähendada

• Maksimeerida patsiendi toimetuleku oskusi (emotsionaalne eneseregulatsioon, sobimatu käitumise vältimine, eriti ainete kuritarvitamine).

Mõned fpsühhoteraapia vormid Mis võib olla tõhus, on järgmised:

• Kognitiivse käitumise ravi (CBT)

• Pere- ja rühmaravi (konkreetne toetus stressorile)

• Mindfulness ravi