Mis on platseebo toime ja kuidas see toimib?

Meie igapäevaelus võtame sageli ravimeid ja läbime erinevaid ravimeid, et parandada oma tervist või ületada konkreetne probleem. Rohkem kui ühel korral oleme kuulnud mõnede tehnikate eelistest, mis ei ole teaduslikult tunnustatud ja vaatamata kõigele näib, et paljud inimesed töötavad.

Nii nendel juhtudel kui ka paljudes muudes tunnustatud ravimeetodites on õigustatud küsida endalt, kas meil on tõeline mõju meie tervisele. Teisisõnu, ¿ravi, mida ma järgin, on tõesti tõhus või sellel on veel üks selgitus? Võib-olla seisame silmitsi platseebo efektiga. Vaatame, mida see tähendab ja kuidas seda nähtust kliinilises kontekstis arvesse võetakse.

Platseebo määratlemine

Me mõistame, et platseebo toime avaldab platseebo positiivset ja kasulikku mõju, element, mis iseenesest ei ole tervendav mõju probleemile, mida käsitletakse üksnes selle kohaldamise faktiga. See tähendab, et ainel või ravil ei ole omadusi, mis parandaksid sümptomaatikat, kuid asjaolu, et ta saab ravi, viib usku, et see paraneb, mis iseenesest põhjustab paranemist.

Platseebo tasu ei piirdu ainetega, vaid võib esineda ka psühholoogilise ravi, operatsioonide või muude sekkumiste all.

Platseebo puhul viidatakse ainele, see võib olla täiesti kahjutu element (näiteks soolalahus või suhkur), mida nimetatakse ka puhtaks platseeborühmaks, või aineks, millel on mõne haiguse või häire ravitoime, kuid mitte selleks, mis on ette nähtud. Antud teisel juhul oleksime ees a pseudoplatsebo.

Platseebo toime toimimine

Selle nähtuse toimimist selgitab psühholoogilisel tasandil kaks põhilist mehhanismi: klassikaline konditsioneerimine ja ootused.

Esiteks, platseebot saanud patsiendil on oodata taastumist, sõltuvalt kogu tema elu jooksul järgitud õppe ajaloost, kus paranemine toimub tavaliselt pärast ravi.

Need ootused tingivad ravile reageerimise, soodustades tervise taastumist (Seda asjaolu on demonstreeritud immuunvastuses). Mida suurem on paranemise ootus, seda suurem on platseebo toime, millega konditsioneerimine suureneb. Muidugi, et see korralikult toimiks, peab esimene samm olema edukas.

Muud psühholoogilist mõju mõjutavad tegurid

Platseebo efekti vahendab ka selle haldaja professionaalsus ja pädevustunne, kontekst, milles laskmine toimub, probleemi tüüp ja muud omadused, näiteks kulu, esitamiseks vajalikud materjalid või rituaalid.

Kallimate ja keerukamate välimusega platsebosid kipuvad olema tõhusamad. Näiteks on suhkrutablett efektiivsem kui platseebo, kui sellel on kapsli kuju, kui see on ühekordse kujuga. Mingil moel tekitab ainuõiguse välimus ootusi selle tõhususe suhtes paralleelselt sellega.

Platseebo neuroloogiline alus

Neurofüsioloogilisel tasemel on näidatud, et platseebo kasutamine stimuleerib eesmise ajukoore, tuumade akumuleerumist, hallainet ja amygdala, aktiveerides dopamiinergilisi teid ja (vähemal määral) serotonergilist rada. See aktiveerimine põhjustab tasu ja lõõgastuse tunnet, mis langeb kokku patsientide poolt tajutava paranemisega.

Valu, somaatiliste sümptomite, Parkinsoni tõve, dementsuse või epilepsiaga patsiendid on kasutanud platseebot teaduskeskkonnas, parandades nende olukorda. Need mõjud on eriti märgatavad valu all kannatavatel patsientidel, kellel on suurem mõju, seda suurem on platseebo ja esialgne valu.

Kuid platseebo toime toimemehhanism see jääb osaliselt saladuseks. Selle protsessi huvitav asi on see, et see näib olevat nähtus, kus abstraktne mõte on mõjutada väga põhilisi ja primitiivseid vaimseid protsesse, mis toimivad sarnaselt mitte-inimloomadele.

Näiteks on raske seletada, et usk võib segada midagi sellist, nagu valu töötlemine, bioloogiline mehhanism, mis ilmus rohkem kui 100 miljonit aastat tagasi evolutsioonilises ahelas, mis viib meie liigi ja mis on konsolideeritud. suureks kasuks meie ellujäämiseks. Kuid tõendid näitavad, et näiteks hüpnoosist tulenev soovitus muudab selle tunde oluliselt suuremaks

Välimus ja rakenduste kontekst

Kui oleme lühidalt uurinud, milline on platseebo efekt ja kuidas see toimib, peaksime endalt küsima kus seda nähtust tavaliselt kasutatakse aktiivselt.

Nagu näeme, kasutatakse platseebo efekti eriti uuringutes, kuigi see on ka aeg-ajalt seotud kliinilise praktikaga.

Teadusuuringute tasandil

Kliinilises praktikas kasutatavaid ravimeetodeid tuleb kontrollida, et kontrollida nende tegelikku tõhusust. Selleks kasutatakse sageli juhtumikontrolli metoodikat, kus on loodud kaks üksikisikute rühma. Ühele rühmale antakse kõnealune ravi ja teine, mida nimetatakse kontrollrühmaks, manustatakse platseeboga..

Platseebo kasutamine kontrollrühmas võimaldab jälgida kõnealuse ravi efektiivsust, kuna see võimaldab kontrollida, kas ravi eeltöötluse ja ravijärgse hoolduse vahelised erinevused on tingitud sellest või muudest selle kõrvalistest teguritest..

Kliinilisel tasandil

Kuigi see tähendab mitmeid eetilisi konflikte, mõnikord on kliinilises praktikas rakendatud platseebo efekti. Kõige sagedamini mainitud põhjused on patsiendi põhjendamatu nõudlus ravimite järele või vajadus neid rahustada või teiste ravivõimaluste ammendumine..

Paljud alternatiivsed ravimeetodid ja homöopaatilised toimed saavad sellest mõjust kasu, mistõttu mõnikord on mõnevõrra mõningane tõhususe mehhanismide puudumine, mis on seotud tegeliku tõhususe mõjuga.

Seos teiste efektidega

Platseebo toime on seotud teiste sarnaste nähtustega, kuigi nende vahel on märkimisväärsed erinevused.

Hawthorne'i efekt

Platseebo efekti võib mõnikord segi ajada teiste tüüpi toimetega. Selle näiteks on segadus Hawthorne'i efekt. Viimane viitab käitumise muutmine, kui me teame, et meid jälgitakse või hinnatakse (näiteks kui on keegi, kes analüüsib meie tegevusi, nagu näiteks ülemus tööl või lihtsalt väline vaatleja klassis), ilma et see toimiks paremini, on põhjuseks mõni muu põhjus kui mõõtmine ise.

Sarnasused platseebo efektiga leitakse asjaolust, et üldiselt on indiviidi seisund ja elutähtis toimimine märgatavalt paranenud. Kuid platseebo efekt on midagi täiesti teadvuseta ja arvatakse, et eeldatava ravi rakendamisel on tõesti paranemine, samas kui Hawthorne'i efekt on reaktiivsuse vorm enne teadmist, et see on mõõdab või hindab omadust, olukorda või nähtust.

Nocebo efekt

Platseebo toimel on vaste, mida tuntakse kui nocebo efekt. Selles mõttes kannatab patsient ravi või platseebo kasutamisest tingitud halvenemise või kõrvaltoime, see on ravimi toimemehhanismi tõttu seletamatu.

Kuigi selle nähtuse uurimine on väiksem, kuna see on harvem, võib seda seletada samade ootuste ja konditsioneerimise mehhanismidega kui platseebo puhul: eeldatakse, et ilmneb negatiivne sümptom. Selle näiteks on sekundaarsete sümptomite esinemine, mida patsiendid on prospektis näinud, vaatamata sellele, et bioloogilisi ohte ei esine.

Teadusuuringute puhul on nocebo mõju ka see, mis teeb uuringud, mis põhinevad kontrollrühma asendamisel ühe patsiendiga ootenimekirjas, täiesti kehtetu, kuna see psühholoogiline nähtus muudab need patsiendid halvemaks. mida nad teeksid, kui nad ei oota ravi, pidage meeles, et neid ei ole veel ravitud.

Tuleb meeles pidada, et nocebo efekti uurimine on keeruline, kuna see tekitab eetilisi dilemmasid, mistõttu uuritakse seda kaudselt nähtustest, mis eksisteerivad väljaspool teadusprogrammi..

Pygmaliooni efekt või eneseteostav ennustus

Pygmalioni efektil on selge seos nii platseebo toimega kui ka eelnevatega. See mõju põhineb asjaolul, et väljendatud ootus, et teatud olukord või nähtus ilmneb, viib isiku lõpuni toiminguteni, mis viivad algselt eeldatava olukorra tekitamiseni. Seega on selle toimimine kognitiivsel tasemel väga sarnane platseebo toimega, kuna veendumus, et see parandab tulemusi omaenda paranemisega.

Nagu platseebo efekti tüüp, see nähtus sunnib inimesi ennast paremini ootama, et neilt oodatakse. Nii toob idee kaasa uue materiaalse reaalsuse tekkimise vastavalt sellele, et (osaliselt) selle põhjustas.

Kokkuvõtteks

Sa pead seda meeles pidama Platseebo efekti võib leida isegi tõestatud efektiivsusega ravides. Selget näidet võib näha taastumisest või kohest paranemisest enne ravimi võtmist, nagu antidepressant. Kuigi ravi efektiivsus võib olla tõestatud, võtavad need ravimid tavaliselt efektiivseks nädalat, seega võib väga varane paranemine olla tingitud platseebo efektist. Sel moel võivad nii selle nähtuse kui ka psühhoteraapia või ravimi efektiivsusmehhanismi tekitatud paranemise kattuda

Samuti on oluline meeles pidada, et platseebo efekt see ei ole kujuteldav; psüühiline või isegi füüsiline seisund (eriti immuun- ja neuroendokriinne süsteem) on tõepoolest paranenud, st paljudel juhtudel on see objektiivselt kontrollitav ja tekitab füüsilisi muutusi, kuigi üldiselt ei ole see radikaalne.

Teisest küljest, kuigi selle mõju kasulikkust on näidatud mõnes meditsiinilises ravis, peate arvestama selle perversse kasutamise võimalusega, eesmärgiga saavutada majanduslik kasu paljudes toodetes “imeline”.

Bibliograafilised viited:

• Arnold, M.H .; Finniss, D.G. & Kerridge, I. (2014). Ravimi ebamugav tõde: platseebo ja nocebo efekt. Intern Med. J.; 44: 398-405.
• Berger JT. Platseeboravimite kasutamine patsientide hoolduses: meditsiinitöötajate uuring. West J Med., 1999, 170: 93-6.
• Finniss, D.G. Kaptchuk, T.J .; Miller. F. & Benedetti, F. (2010). Platseebo toime: bioloogilised, kliinilised ja eetilised edusammud. Lancet; 375 (9715): 686-695.

• Oken, B.S. (2008). Platsebo toime: kliinilised aspektid ja neurobioloogia. Aju; 131 (11): 2812-2823.

• Sanchis, J. (2012). Platseebo ja platseebo toime. Hingamisteede meditsiin; 5 (1): 37-46.
• Baskimaa valitsuse väljaannete talitus. (2015). ¿Mida me teame platseebo efektist? Infac. 23. köide; 8. Terviseosakond. Baskimaa.
• Sherman, R. & Hickner, J. (2007). Akadeemilised arstid kasutavad kliinilises praktikas platseebot ja usuvad meeles-kehasse. J. Gen Intern Med., 23 (1): 7-10.
• Tavel, M.E. (2014). Platsebo toime: hea, halb ja kole. Am J Med .; 127 (6).
• De la Fuente-Fernandez, R.; Ruth, T.J .; Sossi, V .; Schulzer, M .; Calne, D.B. & Stoessl, A.J. (2001). Oodatuse ja dopamiini vabanemine: platseebo toime mehhanism Parkinsoni tõve korral. Science, 293: 1164-6. [PubMed].