Deliirium Alzheimeri tõve korral

Alzheimeri tõbi on dementsuse kõige levinum põhjus. Seega tundub kognitiivsete funktsioonide halvenemine olevat haiguse kognitiivsete sümptomite tuum. Siiski võivad teised sümptomid mängida olulist rolli. Paljude teiste hulgas leidub Alzheimeri tõbi delirium.

Seda neurokognitiivset häiret iseloomustab tunnetuse ja tähelepanu muutused. Tavaliselt on see meditsiinilise komplikatsiooni füsioloogiline tagajärg. Lisaks koosneb Alzheimeri tõbi degeneratiivsest protsessist, mida iseloomustab kolinergiliste neuronite kadumine. Need on aju nõuetekohaseks toimimiseks hädavajalikud.

Delirium on kliiniline haigus, mis mõjutab tähelepanu ja tunnetust. Kuid selle patofüsioloogia ei ole hästi teada. Kuigi kognitiivsed häired ja dementsus identifitseeritakse süstemaatiliselt deliiriumi peamisteks riskiteguriteks (2,3), on riskide suurenemist soodustavad mehhanismid ebaselged..

2009. aastal avaldatud uuringu kohaselt on eksituste olemasolu seisund, mis võib mõjutada tunnetust. Nii et, tekib 66–89% Alzheimeri tõve all kannatavatest patsientidest. Seega näib, et need kaks patoloogiat võivad käia käsikäes.

Niisiis näitab see uuring seda Alzheimeri tõve tülid kiirendavad kognitiivse languse teed patsientidel.

Deliirium

Patoloogiliselt, deliirium tuleneb hajutatud ajukahjustusest. Ilmselt on deliiriumil mitmeid põhjuseid. Autorid Blass ja Gibson ühendavad need põhjused kaheks võimalikuks:

• Ravimid
• Aju metabolismi kahjustus

Ravimimürgitus on tavaliselt deliiriumi põhjus. Siiski tundub, et paljud seisundid, mis võivad põhjustada deliiriumit, kipuvad pikemaajaliselt põhjustama dementsust. Näiteks võib hüpoksia või hüpoglükeemia põhjustada aju düsfunktsiooni ja pettusi. Aga kui nad on rasked ja pikaajalised, võivad need põhjustada püsivat ajukahjustust ja dementsust [5].

Deliirium Alzheimeri tõve korral. Kuidas need on seotud?

Täna, deliirium ja dementsus liigitatakse erinevateks protsessideks. 1930. – 1970. Aastal klassifitseeriti deliirium ja dementsus sama protsessi erinevatesse vormidesse või etappidesse. Näiteks kirjutas 1959. aastal Engel ja Romano (1):

"Nagu ka tuttavamate elundite puudulikkuse tüüpide puhul, viitab [aju rike] sellele, mis areneb, kui see häirib organi kui terviku funktsiooni, mis tahes põhjusel ... Seda saab vähendada kahele aluseks olevale protsessile, metaboolsete protsesside ebaõnnestumine ... või [funktsionaalsete üksuste] kadumine surma kaudu ... Delirium viitab pöördumatu häire ja dementsuse korral pöördumatute häirete korral ... Need riigid tuleb lugeda ... erinevateks kraadideks

Nii võib öelda, et deliirium ja Alzheimeri tõbi on seotud aju ainevahetuse kiirusega. Lisaks on mõlemad patoloogiad seotud kolinergilise funktsiooni muutumisega.

Alzheimeri dementsuse korral on erinevalt deliiriumist ka tõendeid aju kahjustused. Kui aga avastati, et deliiriumi diagnoosiga segi saanud patsiendil on lahangu korral Alzheimeri tõve patoloogiline stigmaat, diagnoos muutuks Alzheimeri tõbi (vähemalt USAs).

Ravi

Koliinesteraasi inhibiitorid näivad olevat ravi deliiriumi raviks, samuti Alzheimeri tõve korral. Seepärast on see õige ravim Alzheimeri tõve delusioonide raviks. Koliinesteraasi inhibiitorid võivad olla eriti kasulikud postoperatiivsetel patsientidel või teistes, kelle deliriumil on märkimisväärsed tähelepanu probleemid.

Rootsis on dr Bengt Winblad juba läbi viinud selle võimaluse uurimist. Koliinesteraasi inhibiitoreid tuleb siiski kasutada ettevaatusega kolinergilistel agonistidel on kaudne risk põhjustada bronhospasmi või sinuse sündroomi. Selles mõttes tuleb rakendada ettevaatust: on vaja rohkem uuringuid, et põhjalikult kontrollida, kas kolinergiline ravi kaitseb aju metaboolsete entsefalopaatiate ja nende tagajärgede eest..

Kakskeelsus aitab ära hoida Alzheimeri kakskeelsust, millel on palju kasu aju jaoks. Näiteks eelistab kakskeelsus dementsuse tekkimise edasilükkamist. Loe lisaks "