Krooniline lapsepõlv, suur unustatud

Valu on selline individuaalne ja keeruline kogemus, et nende vajaduste rahuldamiseks on oluline tähelepanu ja suhtlemine patsiendiga. Aga, Kui me seisame silmitsi kroonilise lapsepõlvega, on suhtlemine sageli võimatu, sest lapsed ei tea selle selgitamiseks vajalikke sõnu, neil on ainult nutt. Sellepärast on kogu 20. sajandil krooniline lapsepõlv olnud kaasaegse meditsiini ja psühholoogia suur unustatud.

Tegelikult, Kuni 1950. aastate keskpaigani peeti lastele väiksemat valulikkust kui täiskasvanutel. Sellel katsetamata avaldusel oli tõsised tagajärjed: paljudes haiglates teostati kirurgilisi sekkumisi alla kaheaastastele lastele ilma anesteesia või minimaalse anesteesia kasutamiseta..

Kuigi ma ei saa seda sõnades väljendada, tunneb laps või laps valu nagu täiskasvanu.

Tööriistad kroonilise lapsepõlve mõõtmiseks

Praegu on nii meditsiinis kui ka psühholoogias tunnustatud, et kroonilises lapsepõlves on samasugused omadused nagu kroonilise valu korral täiskasvanutel ja seetõttu eeldatakse, et seda tuleb ravida sama tähtsusega. Ma mõtlen, laste kroonilist valu peetakse valu, mis kestab vähemalt 6 kuud, on selge füsioloogiline põhjus või mitte.

Probleem on selles Kuni viimase ajani polnud mingeid protokolle või vahendeid, mis oleksid loodud kroonilise lapsepõlve mõõtmiseks, sest üldiselt kasutatakse täiskasvanutega kasutatavate vahendite kohandamist ja spetsiaalselt neile mõeldud vahendeid. Õnneks on see muutumas ja selles muutuses on kliinilisel psühholoogial oluline roll.

Projektiivsetest tehnikatest kuni tunnustamise ja emotsionaalse väljenduse tehnikaeni hakkab kroonilise lapsepõlve valu väljendumine ja tunnustamine levima, õppima ja ravima. Valu ei peeta enam lihtsaks, ebaoluliseks lapse kaebuseks või simulatsiooniprotsessiks, et otsida isa tähelepanu.

Joonised, näod või värvid, rohkem kui täiskasvanu maailmas kasutatavat valu puudutavad terminid, on kõige kasulikumad ja kõige kasutatavamad vahendid, mis aitavad lastel kroonilist valu tunnustada, väljendada ja kontrollida.

Kui räägime väikelastest või alla 3-aastastest ja vanematest lastest, kellel pole ikka veel piisavalt keele- või kognitiivset arengut, et panna oma valu sõnadesse või joonistesse, kogutakse kõige usaldusväärsemaid meetmeid käitumuslike aruannete ja füsioloogiliste muutujate kaudu.. Vanemate laste ja noorukite puhul kasutatakse erinevat tüüpi enesearuandeid, mõned neist on kõige sagedamini kasutatavad:

• Valu termomeeter: tavaliselt nummerdatakse 0 kuni 10, kus 0 tähistab "valu puudumist" ja 10 ", kuid võimalikku valu". Laps juhib tähelepanu oma valu tugevusele, värvides vastava termomeetri elavhõbedat.
• Elandi värvide mäng: on värviline skaala, kus lapsed valivad ühe kaheksast värvist, mis vastavad erinevatele valu intensiivsustele, ilma valu ja halvimal võimalikul valul.
• Üheksa näo skaala: kasutatakse pärast 5 aastat. See koosneb üheksast näost, millest neli esindavad positiivse mõjuga erinevaid suurusi, neli negatiivset mõju ja üks on neutraalne nägu. Laps valib näo, mis kõige enam meenutab valu, mida ta praegu tunneb.
• Pediaatrilise valu küsimustik: vanematel lastel või noorukitel kogutakse 8 valuga otseselt seotud küsimust.
• Valuajakiri: Enesearuanne koos päeviku vorminguga, mis sisaldab vastuste skaalat 0-st "ei valu 5-le" väga raskele valule ja küsimusele: "Kui palju valu te praegu kogete?". Valu hinnatakse kaks korda päevas pärast operatsiooni.

Kroonilise infantiilse valu psühholoogiline ravi

Kui me räägime kroonilise valu ravimisest lapsepõlves, on meil murettekitav reaalsus, enamik valu raviks kasutatavatest ravimitest ei ole lastel näidustatud.. Sellepärast pannakse valuelementidest erilist rõhku laste valu valdkondadevahelisele ravile..

Sellisel juhul aitab kliiniline psühholoogia kognitiiv-käitumuslikust küljest kaasa mitmeid ravimeid, mida peetakse efektiivseteks ja tõhusateks 7-aastastel või vanematel lastel, ning väga paljulubavaid tulemusi kroonilise infantiilse valu raviks noorematel lastel.. Ravi sõltub üldiselt valu liigist ja selle kohta tehtud analüüsist. Selles mõttes on mõned kõige kasutatavamad tehnikad:

• Koolitus biotagastuses: kasutatakse peamiselt peavaludes, olenemata sellest, kas need on pingelised, funktsionaalsed või \ t See hõlmab füsioloogilise pinge või temperatuuri signaali juhtimist teatud parameetrite piires.
• Lõõgastustehnikad: põhimõtteliselt sügav hingamine või lihaste lõõgastumine. Väga efektiivne lastel, sest nad vähendavad valu põhjustatud organismi aktivatsiooni.
• Mindfulness: vähesed avaldatud uuringud näitavad statistiliselt olulisi muutusi sellistes muutujates nagu valu episoodide intensiivsus ja sagedus, samuti füüsiline ja psühholoogiline toimimine..
• Hüpnoos: Psühhoterapeutiline eesmärk on tavaliselt suunatud füsioloogiliste reaktsioonide, tähelepanu juhtimise ja kognitiivsete aspektide kontrollimisele, mis on seotud valu tunnetamisega või toimetulekustrateegiate tugevdamisega..
• Kuva: see on vaimse kujutise või sisemiste kujutiste kasutamine valuliku kogemuse moduleerimiseks ja seega valuvaigistava toime tekitamiseks.
• Eiramine: sest on näidatud, et tähelepanu pööramine valulikule stiimulile suurendab valu tunnet.
• Ettenägematu kontroll: teema funktsionaalse analüüsi kaudu on tegemist keskkonna ümberkorraldamisega, et hõlbustada korrigeeritud ja proportsionaalset käitumist valu olukordades, vältides ebakindlate olukordade tugevdamist või tasustamist.

Hoolimata kõigist nendest edusammudest ja kuigi see on näidanud oma efektiivsust ja tõhusust, on psühholoogilise ravi kättesaadavus kroonilistel lapsevalu ühikutel endiselt vähe. Sel põhjusel, multidistsiplinaarne edasiminek ja uuringute suurendamine selles valdkonnas on tuleviku vastu kroonilise infantiilse valu vastu.

Bibliograafilised viited

Vallejo, Miguel Ángel; Comeche, Mª Isabel (2016): Lapse käitumise ravi käsiraamat. Madrid: Dykinson

Mª. J. Quiles, C. J. Van-Der Hofstadt ja Y. Quiles (2004): Vahendid valu hindamiseks patsientidel pediaatriline: läbivaatamine. Hispaania Valuühingu Teataja.

Miró, J., de la Vega, R., Solé, E., Castarlenas, E., Sánchez-Rodríguez, E., Galán, S., Roy, R. (2017): Psühholoogia ja krooniline valu lastel. Hispaania Valuühingu Teataja.

Allodüünia: kui kallistab haiget Rõivaste hõõrumine, päikese soojus või õhuvool võib olla allodüüniaga inimestele talumatu. Lisateavet tema kohta Loe lisaks "