Enureesi põhjused, sümptomid ja ravi

Kerejäätmete kõrvaldamine on põhiülesanne, mis teostatakse instinktiivselt alates sünnist. Esimestel eluaastatel algatab laia arengu, mis viib lapse täieliku sõltuvuse täieliku autonoomiani. Selles evolutsiooniprotsessis, mis kestab tavaliselt kuni neljanda või viienda eluaastani, peab laps omandama rea ​​õpinguid. Need õppimised koonduvad enesehoolduseks.

Sfinkterikontroll järgib tavaliselt järjestust, mis on enamiku laste jaoks ühine. Esimene asi, mis on omandatud, on öine fekaalsus. See tähendab soole tühjendamise kontrolli une ajal. Teiseks omandatakse tavaliselt päevane fekaalide kontroll. Varsti saavutatakse tavaliselt ööpäevane urineerumine. Lõpuks saavutatakse uriini öine kontroll, mis on tavaliselt kõige pikem.

Seks on muutuja, mis mõjutab ka sfinkteride kontrolli vanust. Tavaliselt omandavad tüdrukud lastele kontrolli, kusjuures viivitus võib ulatuda vaid mõnest kuust kuni 2 või 3 aastani. Sellest erinevusest hoolimata, tavapärane asi on see, et kontrolli alustatakse 18-kuulise koolituse ja lõpetatakse kolme ja viie aasta vahel. Pärast neid evolutsioonilisi hetki peetakse probleemiks uriini- või fekaalikontrolli puudumist.

Ei ole vähe lapsi, kes viie aasta pärast pissivad endiselt magama või päeva jooksul. See on ebamugavuste allikas nii lastele kui ka vanematele.

Mis on enurees?

Traditsiooniliselt on enurees defineeritud kui uriini tahtmatu ja püsiv eraldumine. See tühjenemine toimub päeva, öö või mõlemal ajal pärast 4-5 aastat. Teisisõnu, termin "enurees" viitab uriini korduvale, tahtmatule emissioonile sobimatutes kohtades, nagu allapanu või riietus, üle 5-aastastel lastel.. Vanus, mil eeldatakse, et laps oleks pidanud juba uriinikontrolli omandama, ja kus puudub inkontinentsust motiveeriv orgaaniline patoloogia.

Öine enurees on laste hulgas üks kõige sagedasemaid probleeme ja viitab asjaolule, et urineerimine toimub une ajal. Ligikaudu 10-20 protsenti 5-aastastest on seda probleemi öösel tavaliselt.

Enureesi põhjused

Enureesi päritolu selgitamiseks on koostatud erinevad hüpoteesid, kuid ükski uuritud muutujatest ei ole iseenesest nähtust seletanud. Sel põhjusel, Kõige aktsepteeritud hüpotees on multi-põhjuslik etioloogia.

Mitme põhjusliku etioloogia all peetakse silmas erinevaid füsioloogilisi, küpsemis-, geneetilisi ja õppetegureid. Suhtlemine üksteisega aitaks selgitada suuremal või vähemal määral iga enureesi juhtumit.

Füsioloogilised tegurid

Uriinikontrolli saamiseks on vaja, et laps õpiks tuvastama detruusori kokkutõmbumist märgina, et tema põis on täis. Järelikult peaks laps minema õigesse kohta urineerima.

Tavaline on see, et täitmisfaasi ajal on põie lõdvestunud ja detrusor ainult lepingud, kui see on täielikult täis. Kuid, mõnede enuretikumide puhul on näidatud kõrget detrusori üliaktiivsust. See põhjustab kontrollimatuid kokkutõmbeid enne põie täitumist.

See on põhjus, miks lapsel on suur kiireloomulisus urineerida, mis võib kaasa tuua öise inkontinentsuse. Detrusori üleaktiivsus une ajal võib põhjustada umbes kolmandiku öise enureesi juhtudest.

Geneetilised tegurid

Tuntud fakt on enureesis tuttava mudeli olemasolu. Ligikaudu 75% kõigist enureesi juhtudest esineb esimese astme sugulane, kellel on esinenud enurees.

Samuti on tuvastatud mitmeid geene, mis näivad olevat seotud öise enureesi probleemidega. Siiski ei ole tulemused täiesti lõplikud.

Õppetegurid

Urineerimise vabatahtlik kontroll on keeruline nähtus mis nõuab, et laps omandaks järjestikuste spetsiifiliste oskuste \ t

• Tunnistage sapipõie paisumise märke, see tähendab, et põis on täis ja suutma seda teistele edasi anda.
• Ära ärkvel ja täis põisaga õppida sõlmima vaagna lihased uriini hoidmiseks, kuni jõuad õigesse kohta.
• Lõõgastuge nende lihastega urineerimise alustamiseks.
• Kontrollige uriini tühjendamist erineva täitetasemega, et oleks võimalik seda peatada ja taaskäivitada.

Kui seda järjestust ei õnnestu korralikult õppida, ei oleks see automatiseeritud, nii et seda ei õnnestu öösel üle kanda, et saavutada öine urineerimine.

Enureesi sümptomid

Nagu me varem nägime, Enureesi peamine sümptom on tahtmatu või tahtmatu uriini kadu. See ilmneb sagedusega 2 episoodi nädalas vähemalt kolme järjestikuse kuu jooksul.

Enurees põhjustab kliiniliselt olulist ebamugavust või sotsiaalset, akadeemilist või muud olulist lapse tegevuse kahjustamist. Mõnedel lastel, kellel on öine enurees, võib tekkida raskusi ärkamise ja kõhukinnisusega.

Enureesi ravi

Enureesi raviks on erinevaid võimalusi, alates farmakoloogilisest ravist kuni käitumusliku ravini. Farmakoloogilise ravi puhul on üks kõige sagedamini kasutatavatest ravimitest olnud tritsükliline antidepressant imipramiin.

Viimastel aastatel on imipramiini kasutamine asendatud desmopressiiniga, antidiureetilise hormooni (vasopressiini) analoog. See soodustab vee imendumist neerude kaudu, nii et uriini maht väheneb.

Käitumusravi osas võime öelda, et see on psühholoogilises sekkumises konsolideeritud. See töötlus on välja töötatud kolmest põhiprotseduurist: häiremeetod, uriinipeetuse treenimine ja koolitus kuivas voodis.

Niisiis, kui mõni teie lastest kannab enureesi, Kõige soovitavam on, et külastate spetsialisti psühholoogi. Ta arvab, et käitumisravi on tõhus ja välditakse ravimite kõrvaltoimeid.

Bibliograafia:

Comeche Vallejo, I., Vallejo Pareja, M.A. Käitumisravi käsiraamat lapsepõlves. Dykinsoni-psühholoogia. Madrid, 2012.

Bragado Álvarez, C. Imiku enurees. Püramiid Madrid, 2006.

Millal lapse psühholoogi minna? Meie lastega on olukordi, mis meid hirmutavad. Me ei saa aru, mis juhtub ja kuidas me saame tegutseda, mis siis, kui me läheme lapse psühholoogi? Loe lisaks "