Paranoidne skisofreenia määratlus, põhjused ja ravi

Kindlasti olete rohkem kui üks kord kuulnud, et keegi ütleb, et ta on "paranoiline" või "paranoiline". Ei ole ebatavaline, et me kasutame mõistet "paranoiline", et nimetada isik, kes usub, et keegi teda taga kiusab, kes tahab talle haiget teha, kes teda nalja või kes tema vastu. Kuid akadeemiliselt öeldes on mõiste paranoiline või paranoiline midagi enamat. Selles postituses räägime psühhoosi alatüübist, paranoilisest skisofreeniast.

Ajalooliselt on mõiste "psühhootiline" määratletud mitmel erineval viisil, millest ükski ei ole üldtunnustatud.. Me mõistame mõistet "psühhootiline" kui isikut, kellel on spetsiifilised sümptomid, mis kogutakse kahte suurt rühma: positiivsed sümptomid ja negatiivsed sümptomid.

Samuti on oluline märkida üks aspekt. Paranoidne skisofreenia on üks skisofreenia alatüüpidest, mis reageerib ravile efektiivsemalt. Seda seetõttu, et puudub kognitiivne kahjustus. Tegelikult, nagu nad meile meie poolt läbiviidud uuringus selgitavad Texas'i ülikooli psühhiaatriaosakond see on äärmuslik sotsiaalne käitumine ja vähe korrigeeritud, mida saab käsitleda multidistsiplinaarsest lähenemisviisist.

Vaatame seda allpool.

Paranoidne skisofreenia, skisofreenia alatüüp

Skisofreenia mõiste ilmus esmakordselt 20. sajandi alguses.  Kreeka terminit seostasid Šveitsi psühhiaater Eugene Bleuler Skhizein (Excision) ja Phen (Mind) Nende mõõtmetega nägi ta seda, et murdumine enda isiksuse struktuuris, kus tekib ebatavaline ja vähe korrigeeritud käitumine.

Teisest küljest on DSM-V (vaimse häire diagnostiline ja statistiline käsiraamat) osa skisofreenia ja teiste psühhootiliste häirete kohta, kus see hõlmab skisoafektiivset häiret, skisofreeniformaalset häiret, lühikest psühhootilist häiret, pettusehäireid jne..

Nüüd võib seda öelda "Paranoidne skisofreenia" ilmus käesoleva käsiraamatu neljandas versioonis, kuid viiendas väljaandes valis Ameerika Psühhiaatriaühing (APA) selle skisofreenia alatüübi kõrvaldamise. Põhjus, miks see nii on, on lihtne: tegemist on olukorraga, mida mõnikord segatakse depressiooniga, selle diagnoosimine ei ole lihtne ja võib samuti tõhusalt reageerida erinevatele raviviisidele.

Millega on ekspertide jaoks alati parem osaleda sümptomaatikas ja vastata sellele.

Positiivsed sümptomid ja negatiivsed sümptomid

Nagu oleme märkinud, ei esine paranoiline skisofreenia (erinevalt skisofreeniast) kognitiivset kahjustust. Seda iseloomustab põhiliselt kahe tüüpi sümptomid, mis on kogutud kahes kindlaksmääratud mõõtmes:

• Positiivsed sümptomid: peegeldavad eksitusi ja allissioone
• Negatiivsed sümptomid: hõlmavad emotsionaalse väljenduse ulatuse ja intensiivsuse piiranguid (afektiivne lamedus), mõtte ja keele (kiitus) voolavus ja tootlikkus ning eesmärgi saavutamisele suunatud käitumine (abulia).

"Teadus ei ole meile veel õpetanud, kas hullumeelsus on kõige intelligentsem"

-Edgar Allan Poe-

Meeldivad ideed

Ilusad ideed on ekslikud uskumused, mis tavaliselt tähendavad kogemuste või arusaamade valesti tõlgendamist. Selle sisu võib sisaldada mitmesuguseid teemasid (nt tagakiusamine, eneseanalüüs, somaatiline, usuline või grandioosne). Kõige sagedasemad on tagakiusamised.

Inimene, kes kannatab tagakiusamise mõttetel mõtetel (paranoiline või paranoiline ideed) usub, et teda on jultunud, jälgitud, petetud, surutud või naeruvääristatud. Iseloomulikud pettused on samuti tavalised: inimene usub, et teatavad žestid, kommentaarid, raamatute, ajalehtede, laulude või muude keskkonnaelementide osad on talle suunatud eriti.

"Hullu ei saa ennast reaalsuseks sisse seada, ta elab pidevalt oma fantaasiaga"

- Carlos Castilla del Pino -

Kuigi skisofreeniale iseloomustavad kummalised pettused, võib "haruldus" olla raske hinnata, eriti erinevates kultuurides. Ilusad ideed liigitatakse imelikuks, kui need on selgelt ebatõenäolised ja arusaadavad ning kui need ei tulene tavalisest elukogemusest (Näiteks selleks, et mõelda, et keegi on implanteerinud naha alla mikrokiibi, et "nende spioon" kõik oma liikumised).

Teine näide kummalisest ekslikust ideest on usk, et kummaline olend on varastatud siseorganid ja asendanud need teise isiku omadega, jättes haava või armi.. Meeldivaid ideid, mis väljendavad kontrolli kaotamist vaimu või keha üle, peetakse üldiselt kummalisteks..

Meeleheitlikud uskumused võivad tekitada sotsiaalseid, abielu- või tööalaseid probleeme. Pettuslike ideedega inimesed võivad mõista teiste inimeste argumente, et nende ideid pidada irratsionaalseks. Kuid nad ise ei saa seda vastu võtta. Paljud neist inimestest võivad tekitada ärritunud kiindumust. Samal ajal võib seda ärrituvust mõista kui reaktsiooni teie eksitavatele uskumustele.

Paranoilise skisofreenia diagnoos

Skisofreenia alatüübi diagnoos põhineb eelkõige patsiendi esitatud kliinilisel pildil. Nii et, Skisofreenia tüübid või alatüübid on erinevad, nagu on selgitatud DSM-IV-TR versioonis:

• Paranoid.
• Organiseeritud.
• Katatoniline.
• Erinevuseta.
• Jääk.

Nagu me varem ütlesime, Käesolevas artiklis keskendume paranoilisele skisofreeniale.

Paranoilist tüüpi skisofreenia karakteristikud

Paranoilise skisofreenia peamine tunnus on selgeid eksitavaid ideid või kuuldavaid hallutsinatsioone. Kuid isikul ei ole mõtteviisi ega mõjuvõimu puudusi. Põhimõtteliselt on eksitavatest ideedest tagakiusamine, ülevus või mõlemad, kuid eksitavaid ideid võib esitada ka teise teemaga (nt armukadedus, religioossus või somatiseerimine)..

Paranoilisel skisofreenia delusiaalsed ideed võivad olla mitmekordsed, kuid need on tavaliselt korraldatud ühtse teema raames. Samuti on tavaline, et hallutsinatsioonid on seotud delirious teema sisuga.

"Paranoilise skisofreenia peamine tunnusjoon seisneb selgesõnaliste segaduste või kuuldavate hallutsinatsioonide esinemises".

Paranoilise skisofreeniaga seotud sümptomid

Seotud sümptomiteks on ärevus, viha, äravõtmine ja arusaam. Isik võib esitada paremuse ja piinamise õhu. Samuti võib see tuua esile pomposuse, igavuse, loomulikkuse puudumise või äärmusliku tõsiduse isiklikes suhetes.

Tagakiusamise teemad võivad ennast isikule suitsidaalsele käitumisele sattuda, ning tagakiusamiste ja ülevuse segadus viha reaktsioonidega võib eitada ühe vägivalla (kuigi see ei pruugi nii olla, sõltub see juhtumist).

Selles mõttes on spontaansed või ootamatud agressioonid haruldased. Agressiivsus esineb sagedamini noortel meestel ja isikutel, kellel on esinenud vägivalda, terapeutilise vastavuse puudumine, ainete kuritarvitamine ja impulsiivsus. Igal juhul peame olema selge, et enamik skisofreeniaga inimesi ei ole agressiivsed;Lisaks on nad sagedamini agressiooni või kuritarvitamise ohvrid kui inimesed, kellel ei ole skisofreeniat. Potentsiaalsed ohvrid on rohkem kui potentsiaalsed agressorid.

"Kõik mehed on hullumeelsed ja hoolimata hoolitsusest erinevad ainult need, et mõned on hullumad kui teised".

-Nicolás Boileau-

Paranoilise psühhoosi algus kipub olema hilisem kui muudel skisofreenia tüüpidel. Ka selle eripära võib aja jooksul olla stabiilsem. Mõned andmed viitavad sellele, et paranoilise tüübi prognoos võib olla tunduvalt parem kui teiste skisofreenia tüüpide puhul. Üldiselt on need inimesed tavaliselt võimelised elama suure autonoomiaga elu.

Paranoilise skisofreenia põhjused

Põhjused ei ole veel selged ja selles suhtes on vastuolusid. Seega on tavaline, et igal aastal tekivad uued teooriad ja uurimused. Näiteks California ülikooli poolt läbi viidud uuring, mis avaldati Ameerika ajakirja psühhiaatria, rääkige sellest kahe valdkonna ergastussüsteemide muutmine: amygdala ja prefrontaalne ala.

Teisest küljest, teises Quebeci ülikooli uuringus, Montrealis ja ajakirjas avaldatud "Piirid psühholoogias" soovitada midagi silmatorkavamat. Selle psühholoogide meeskonna sõnul pärast paranoilist skisofreeniat tekiks metareprezentatsiooniprobleem. Meele teooriast lähtuv töö räägib meile ebameeldivusest.

Igatahes, jah usaldusväärsemad ja korrigeeritud riski- ja prognostilised tegurid. Need on järgmised:

Kõige levinumad riskitegurid

• Keskkonnategurid: sünnihooaeg on seotud skisofreenia esinemissagedusega. Näiteks mõnedel aladel talvel / varakevadel. Skisofreenia ja sellega seotud häirete esinemissagedus on kõrgem linnakeskkonnas ja mõnes vähemusrahvuses elavatel lastel.
• Geneetilised tegurid: skisofreenia esinemise riski kindlaksmääramisel on geneetilised tegurid olulised. Tegelikult on ajakirjas avaldatud uuringud sarnased Molekulaarne neuroteadus arst
• Monika Paul-Samojedny räägib interleukiin-6 ja interleukiin-10 geenide interaktsioonist. Seega annab eelsoodumus mitmed tavalised ja haruldased riskialleelid. Need alleelid on seotud ka teiste vaimsete häiretega, nagu bipolaarne häire, depressioon ja autismi spektri häire.
• Füsioloogilised tegurid: raseduse ja sünnituse tüsistused hüpoksiaga (hapnikupuudus) ja suurem isapoolne vanus on seotud suurema riskiga skisofreenia tekkeks arenevale lootele. Lisaks on skisofreeniaga seostatud ka teisi ebasoodsaid sünnieelseid ja perinataalseid olukordi, nagu stress, infektsioon, alatoitumine, emas diabeet ja muud tervisehäired. Kuid enamik neist riskiteguritega lastest ei tekita skisofreeniat.

Paranoilise psühhoosi ravi

Paranoid psühhoosi ravitakse ravimite, peamiselt neuroleptikumide, antipsühhootikumide, anksiolüütikumide ja toetusega psühhoteraapia abil. Samuti, On vajalik, et patsient ise osaleks, seega sellised aspektid nagu psühhoeduktsioon on põhiline, et hõlbustada ravi järgimist ja et inimene mõistab nende sümptomite põhjust. Rasketel juhtudel tuleb kaaluda haiglaravi.

Nagu oleme näinud, on paranoilisel skisofreenial omadusi, mis eristavad seda teistest alatüüpidest. On tavaline, et saadakse tagakiusamise, ülevuse või mõlema meelepäraseid ideid. Kuid, mõttevõime säilib enam-vähem puutumata, mis võimaldab neil suurema autonoomia.

Bibliograafia:

• Ameerika psühhiaatriaühing (2014). Vaimsete häirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat (DSM-5), 5. väljaanne Madrid: Toimetaja Medica Panamericana.
• Chinchilla Moreno A. Skisofreenia. Barcelona: Elsevier Masson; 2007.

Kas te teate kedagi, kellel on paranoiline isiksushäire? Paranoiline isiksushäirega inimesed tunnevad tugevat usaldamatust ja intensiivset kahtlust teiste ees. See takistab neil olla õnnelikud. Loe lisaks "