Segaseks ärevuse-depressiivse häire määratlus, põhjused ja ravi

Segatud ärevus-depressiivne häire on oma kontseptsioonis ja kõiki olemasolevaid diagnostilisi klassifikaatoreid ei ole kogutud. Ei ole, et selle olemasolu ei tunnustata, kuid seda on mõnikord peetud depressiivseks häireks, millel on teisese ärevuse tunnused ja mitte ükski häire..

Ärevuse ja depressiooni sümptomid on segatud ärevuse-depressiivse häire korral, kuid ükski neist ei ole selgelt ülekaalus samuti ei ole see piisavalt tugev, et õigustada eraldi diagnoosi.

See häire avaldub suhteliselt kerge sümptomite segussageli esmatasandi arstiabis, kusjuures selle esinemissagedus elanikkonnas on veelgi suurem.

Depressiivsete sümptomite ja ärevuse kombinatsioon põhjustab mõjutatud isiku toimimise olulist halvenemist. Kuid need, kes selle diagnoosi vastu on, on väitnud, et selle diagnoosi kättesaadavus ei luba arstidel kasutada täieliku psühhiaatrilise ajaloo loomiseks vajalikku aega. Lugu, mis omakorda võimaldab eristada tõelisi depressiivseid häireid ärevushäiretest.

Millal diagnoositakse segane ärevushäire?

Diagnoosi tegemiseks see nõuab ärevuse sümptomite ja madala intensiivsusega depressiooni olemasolu. Lisaks peavad olema mõned vegetatiivsed sümptomid, nagu värinad, südamepekslemine, suukuivus ja mao ebamugavustunne.

Mõned esialgsed uuringud on seda näidanud üldarsti tundlikkus segatud ärevuse-depressiivse häire sündroomi suhtes on madal. Siiski on võimalik, et see tunnustuse puudumine peegeldab ainult nende patsientide jaoks sobiva diagnostilise märgise puudumist.

Sega ärevuse-depressiivse häire sümptomid

Selle häire kliinilised ilmingud ühendavad ärevushäirete ja depressiivsete häirete sümptomeid. Samuti, närvisüsteemi hüperaktiivsuse sümptomid, nagu seedetrakti kaebused, on tavalised, ja aidata kaasa nende patsientide ravile meditsiinikeskustes sageli.

DSM-IV uuringukriteeriumid ärevuse-depressiivse häire korral

Vaimse häire diagnostiline ja statistiline käsiraamat (DSM) pakub välja mitmeid kriteeriume selle häire diagnoosimiseks. Teisest küljest, nagu me juba mainisin, on see ainult teadustöö eesmärgil. Vaatame neid:

Selle häire oluline tunnus on püsiv või korduv düsfoorne meeleolu, mis kestab vähemalt 1 kuu. Sellisele meeleseisundile on lisatud samaväärse kestusega täiendavad sümptomid, mille hulka kuuluvad vähemalt neli järgmistest.

• Raskuste kontsentreerimine või mälu, unehäired, väsimus või energia puudumine.
• Äge ärrituvus.
• Korduv ja intensiivne mure.
• Lihtne nutt, lootusetus või pessimism tuleviku ja madala enesehinnangu kohta või mõttetu tundeid.
• Hüpervigilants, ohu ennetamine.

Need sümptomid põhjustavad olulist kliinilist ebamugavust või sotsiaalset, tööjõudu või muud olulist inimese tegevuse kahjustamist. Teisest küljest tuleks segatud ärevus-depressiivne häire välistada, kui sümptomid on tingitud aine või meditsiinilise haiguse otsestest füsioloogilistest mõjudest või kui isik on igal ajal vastanud depressiivse häire, düstüümilise häire diagnostilistele kriteeriumidele. Ärevushäire või generaliseerunud ärevushäire.

Samuti ei tohiks diagnoosi kindlaks teha, kui mõne muu ärevuse või meeleoluhäire kriteeriumid on täidetud samal ajal, isegi kui nad on osalise remissiooni korral..

Samuti on vajalik, et sümptomite pilti ei saaks paremini selgitada teise vaimse häire esinemisega. Enamik esialgset teavet selle üksuse kohta on kogutud esmatasandi arstikeskustesse, kus häire tundub olevat sagedasem; tõenäoliselt on ka ambulatoorsete patsientide seas suurem levimus.

Milline on segava ärevuse-depressiivse häire esinemissagedus?

Suure depressiooni ja ärevushäire kooseksisteerimine on väga levinud. Kahel kolmandikul depressiivse sümptomaatikaga patsientidest on selged ärevuse sümptomid. Üks kolmandik suudab täita paanikahäire diagnostilisi kriteeriume.

Mõned teadlased on teatanud, et 20–90% kõigist ärevushäiretega patsientidest esineb suuri depressiivseid häireid.. Need andmed näitavad, et depressiivsete ja ärevuse sümptomite kooseksisteerimine, mis ei vasta depressiivsete häirete või ärevuse diagnostilistele kriteeriumidele, on väga levinud.

Sellegipoolest ei ole sellel ajal ametlikke epidemioloogilisi andmeid segasöögi-depressiivse häire kohta. Selles mõttes on mõned teadlased seda hinnanud selle haiguse esinemissagedus üldpopulatsioonis on 10% ja esmatasandil 50%. Konservatiivsemad hinnangud näitavad, et üldpopulatsioonis esineb 1%.

Miks see häire esineb?

Neli eksperimentaalset rida näitavad, et ärevuse ja depressiivsete sümptomite sümptomid on seotud tuvastatud põhjustega.

Esiteks, mitmed teadlased on leidnud Sarnased neuroendokriinsed põhjused põhjustavad depressiivseid ja ärevushäireid. Nende hulka kuuluvad kortisooli vastuse leevendamine adrenokortikotroopse hormooniga, kasvuhormooni ravivastuse leevendamine klonidiiniga ja kilpnäärme stimuleeriva hormooni lamendumine ning prolaktiini vastused türeotropiini vabastavale hormoonile.

Teiseks on mitmed teadlased esitanud andmed, mis tuvastavad noradrenergilise süsteemi hüperaktiivsus kui oluline tegur depressiivsete ja ängistushäirete tekkes mõnedel patsientidel.

Täpsemalt, need uuringud on leidnud, et depressiooniga patsiendid, kellel on hädasündmus, kellel esines aktiivne ärevuskriis norepinefriini metaboliidi MHPG kõrged kontsentratsioonid uriinis, plasmas või tserebrospinaalvedelikus.

Sarnaselt teiste ärevuse ja depressiivsete häiretega, Serotoniin ja GABA võivad olla seotud ka ärevuse-depressiivse häire päritoluga.

Kolmandaks, Paljud uuringud on seda leidnud Ravi ajal on kasulikud serotonergilised ravimid, nagu näiteks fluoksetiin ja klomipramiin nii depressiivsete häirete kui ärevushäirete puhul. Lõpuks on mitmed perekonnauuringud andnud andmeid, mis näitavad, et ärevus ja depressiivsed sümptomid on geneetiliselt seotud vähemalt mõnes perekonnas.

Kursus ja prognoos

Praeguse kliinilise informatsiooni kohaselt tundub, et alguses võivad patsiendid olla sama tõenäolised, et esinevad peamised ärevuse sümptomid või depressiooni ülekaalus sümptomid, või nende proportsionaalne segu..

Haiguse ajal muutuvad ärevus ja depressiivsed sümptomid nende ülekaalus. Prognoos ei ole veel teada, kuigi eraldi depressiivsed ja ärevushäired muutuvad krooniliseks ilma piisava psühholoogilise ravita.

Segatud ärevuse-depressiivse häire ravi

Kuna puuduvad piisavad uuringud anisioso-depressiivsete segamishäirete ravimeetodite võrdlemiseks, kalduvad arstid andma sobivat ravi vastavalt sümptomite esitamisele, nende tõsidusele ja varasemale kogemusele erinevate ravimeetoditega..

Psühhoterapeutilised meetodid võivad olla piiratud ajaga, näiteks kognitiivsed või käitumuslikud teraapiad, kuigi mõned arstid kasutavad vähem struktureeritud psühhoterapeutilist lähenemist, nagu näiteks introspektsiooni psühhoteraapia.

Farmakoloogiline ravi

Segatud ärevuse-depressiivsete häirete farmakoloogiline ravi seda reguleeritakse anksiolüütikumid, antidepressandid või mõlemad. Anksiolüütikumide hulgas näitavad mõned andmed, et triasolobensodiasepiinide (näiteks alprasolaami) kasutamine võib osutuda vajalikuks, kuna selle efektiivsus on ärevusega seotud depressiooni ravis..

Samuti võib näidata aineid, mis mõjutavad 5-HT retseptorit, näiteks buspirooni. Antidepressantide hulgas võivad serotonergilised ained (nt fluoksetiin) olla väga tõhusad segasöögi-depressiivse häire ravis..

Psühholoogiline ravi

Igatahes, Sellise patoloogia tüübi valik on kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia. Ühelt poolt on see, et patsient saab kõigepealt oma füsioloogilise aktiveerimise taseme. See saavutatakse hingamismeetodite (näiteks diafragmaalsete hingamisteede) ja lõõgastustehnikate abil (progresseeruv lihaste lõõgastumine, autogeenne koolitus, tähelepanelikkus jne)..

Teiseks, patsient peab meeleolu parandama. Seda on võimalik saavutada erinevalt. Käitumise aktivatsiooniravi võib selles suhtes olla väga tõhus. Küsimus on patsiendil, kes jätkab oma eelmise tegevuse taset. Selleks julgustatakse teid tegema meeldivaid tegevusi, kas taastudes või järk-järgult osaledes uues..

Kolmandaks, psühhoeduktsiooni faas on kasulik. Selles faasis selgitatakse patsiendile, mis temaga toimub ja miks. Tegemist on põhiliste arusaamade andmisega ärevuse ja depressiooni omadustest, et patsient normaliseeriks oma kogemusi.

Pärast, Võib osutuda vajalikuks muuta mõningaid uskumusi või mõtteid, mis võivad probleemi hoida. Seda saab teha kognitiivsete ümberkorraldustehnikate abil.

Nagu nägime, ei ole segatud ärevus-depressiivne häire teatud diagnostilistes süsteemides spetsiifiline üksus, kuid seda esineb sageli esmatasandi arstiabi konsultatsioonides ja selle levimus on kõrge.. See on haigus, millel on ravi ja mis ei pruugi õigeaegselt ravida.

Nagu rõhutas Granada ülikooli professor Buela Casal isiksuse, hindamise ja psühholoogilise ravi osakonnas, on probleemiks ärevuse ja depressiooni sümptomite eristamine on tänapäeval üks peamisi probleeme psühhopatoloogias. Eriti tänu diagnoosimise ja sekkumise tagajärgedele, mida sellel dikotoomial on. Praegu ei ole kahtlust, et nende kahe vahel esinevad sümptomid kattuvad, kuid see ei tähenda, et nende mõisted oleksid segaduses. Neil on ühised elemendid, kuid võrdselt diferentseerijad.

Seetõttu on Maailma Tervishoiuorganisatsiooni poolt kinnitatud, et nendel juhtudel diagnoositakse segatud ärevuse ja depressiooni häireid Mõlema sümptomid on olemas, kuid ei ole piisavalt tõsised individuaalse diagnoosi tegemiseks. See tähendab, et ühelt poolt on asjaomane ärevushäire ja koos depressiivne häire.

Bibliograafia:

Bobes García, J. (2001). Ärevushäired ja depressiivsed häired esmatasandil. Barcelona jne: Masson.

Derogatis, L. R., ja Wise, T. N. (1996). Depressiivsed ja ärevushäired esmatasandil. Barcelona: Martinez Roca.

Miguel Tobal, J.J. (1990). Ärevus J. Mayoris ja J.L. Pinillos (toimetajad). Üldpsühholoogia leping. (Vol.3). Motivatsioon ja emotsioon. Madrid: Alhambra.

Ütle hüvasti oma ärevusega tähelepanelikult, kuidas saab Mindfulness aidata meil neid ebameeldivaid tundeid kontrollida? Selles postituses selgitan seda hoolikalt. Get mugavalt ja lugeda. Loe lisaks "