Mitmekordse skleroosi põhjused, sümptomid ja ravi

Sclerosis multiplex on kesknärvisüsteemi krooniline haigus. See esineb kogu maailmas ja on kõige sagedasem neuroloogiliste häirete põhjuseks noortel ja keskealistel täiskasvanutel, eriti naistel.

Kesknärvisüsteemi närvikiudude mähkimine ja kaitsmine on materjal, mis koosneb müeliini nimega valkudest ja rasvadest, mis hõlbustab elektriliste impulsside juhtimist nende kiudude vahel. Mitmekordse skleroosi korral kaotatakse müeliin erinevates piirkondades, mõnikord jättes armid (skleroos).. Need vigastatud alad on tuntud ka kui demüeliniseerimisplaadid.

Myeliin mitte ainult ei kaitse närvikiude, vaid hõlbustab ka nende funktsiooni. Kui müeliin hävitatakse või vigastatakse, on närvide võime juhtida impulsse drastiliselt. Õnneks on müeliini kahjustus mitmel korral pöörduv.

Sclerosis multiplex on defineeritud kui kesknärvisüsteemi valge aine põletikuline häire ja seda iseloomustavad demüeliniseerumise multifokaalsed piirkonnad, oligodendriidide kadu, astroglioos ja aksonite suhteline hüvitamine..

Mis on hulgiskleroosi põhjuseks?

Sclerosis multiplex'il on tundmatu etioloogia. Selle põhjus on ebaselge ja on tuvastatud mitu mehhanismi. Nende hulka kuuluvad immuun-, pärilikud ja nakkustegurid.

Viirusnakkuse täpne roll hulgiskleroosi käivitamisel ja säilitamisel ei ole teada. Sellegipoolest on selle haigusega seoses uuritud mitmeid viiruseid. Epstein-Barri viirus on seotud demüeliniseerumisega (müeliinikestuste kadu). Lastel on tõendeid selle viirusega kokkupuute kohta.

Keskkonnateguritest, viirused on kõige uuritumad ained kui haiguse vallandajad või determinantid. Eeldatakse, et viirused toimivad oligodendrotsüütidele, muutes neid lapsepõlves ja seejärel konditsioneerivad ebanormaalset immuunvastust (muutes õiget müelinatsiooni).

Geneetilise eelsoodumuse puhul tundub see selge. Kaksikute univitelinos uuringutes on sclerosis multiplex'i haigestumise risk 31%, pearingluses aga umbes 5%..

Mitmekordse skleroosiga pereliikmetel on haiguse tekkerisk 2–5%, kui üldpopulatsioonis on see 0,1%..

Sclerosis multiplex'i sümptomid

Kliinilise pildi algus võib olla nii väike, et inimene ei tunne vajadust minna arsti juurde. Kõige sagedasemad algsed sümptomid on ühe või mitme jäseme nõrkus, ähmane nägemine, muutunud tunne, kahekordne nägemine (diplopia) ja raskused liikumiste koordineerimisel (ataksia).

Tüüpiline on ka jäsemete nõrkus, väsimus pärast treeningut, trepi ronimise raskus, osavuse vähenemine ja lihaste toonuse suurenemine. Need sümptomid ilmnevad tavaliselt järk-järgult.

Väsimus, kõige levinum sümptom

Väsimus on sclerosis multiplex'i kõige levinum sümptom, mis mõjutab 2/3 patsientidest. Pooled neist kirjeldavad seda kõige ebameeldivamana, mis mõjutab nähtavalt elukvaliteeti.

See puue on sageli seotud depressiooni ja teiste väsimusele kaasaaitavate teguritega, kaasa arvatud mootori düsfunktsioon, limbiline, basaalne ganglion või hüpotalamuse piirkond..

Väsimus vähendab oluliselt ja dramaatiliselt hulgiskleroosiga patsientide elukvaliteeti. Seetõttu on see tegur, mida tuleb arvestada, kuid mida on raske käsitada ja tõlgendada tajumise subjektiivsuse tõttu.

Energia kadu mõjutab nii motoorseid kui ka kognitiivseid oskusi ning see tuleb eristada nõrkusest, energiakadudest ja kontsentreerumisraskustest. Sel põhjusel, on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika väsimuse korral hulgiskleroosi korral, millel on sellised kliinilised sümptomid nagu depressioon, liikumishäired, kilpnäärme patoloogia, ravimite nagu spasmolüütikumide ja immunosupressiivsete ravimite kõrvaltoimed.

Puhangute ilmumine

Midagi sclerosis multiplexile iseloomulik on haiguspuhangute ilmnemine (retsidiiv, kordumine, ägenemine).. Puhanguid iseloomustab neuroloogilise düsfunktsiooni sümptomid, mis kestavad üle 24 tunni.

Haiguspuhangute olemasolu aktsepteerimiseks peavad need mõjutama kesknärvisüsteemi erinevaid osi ja olema eraldatud vähemalt ühe kuu pikkuse ajavahemikuga.. See sümptomite kadumine on määratletud kui remissioon, mis on iseloomulik vähemalt 24 tunni kestvate sümptomite ja sümptomite paranemisele või kadumisele.

Abi sümptomid

On olemas rida abisümptomeid, mis ekspresseerivad kliiniliselt hulgiskleroosi diagnoosi. Need on järgmised:

• L'hermitte'i sümptom: Seda iseloomustab elektrilöögi tunne, mis kulgeb läbi kogu selgroo. Mõnikord jõuab käsi või jalad. See tunne tekib siis, kui inimene kaldub kaela ette.
• Soojustundlikkus.
• Uhthoffi sümptom: kliinilise seisundi halvenemine seoses kehatemperatuuri tõusuga, olenemata sellest, kas need on tingitud välistest teguritest (suvekuud, kuum dušš, tubakas) või sisemistest teguritest (palavik, intensiivne treening, menstruatsioon).
• Paroksüsmaalsed rünnakud: paroksüsmaalsed liikumishäired on need, mis esinevad järsult ja vahelduvalt, normaalsuse või vähemalt ebanormaalsete vahelduvate liikumiste puudumise korral. Nad on haruldased ja neil on suur perekondlik esinemissagedus. Kõige sagedasem vorm on paroksüsmaalne düstoonia.

Mitmekordse skleroosi areng on ebakindel, kuigi selle tendents süveneb suure füüsilise puude, vaimse ja kognitiivse kaasamisega..

Sclerosis multiplex'i ravi

Kahjuks ei ole sellel ajal ravi, mis suudaks haigust ravida või selle loomulikku kliinilist kulgu positiivselt muuta. Pikemas perspektiivis püütakse vähendada puhangute arvu, järeltulemused ja puude progresseerumine. Selleks kasutatakse põhiliselt immunosupressante (asatiopriini, tsüklofosfamiidi, metrotreksaati) ja interferoneid (alfa)..

Teisest küljest, Puhangu raviks kasutatakse kortikoide suurtes annustes lühiajaliselt (3-5 päeva). Haiguspuhangu korrektseks kindlakstegemiseks on oluline diagnoosi kindlaksmääramiseks ja õigeks terapeutiliseks lähenemiseks.

Puhangu sümptomaatika on ühe või mitme kesknärvisüsteemi põletikulisest protsessist tuleneva kahjustuse ekspressioon. ja seetõttu on selle ravi keskendunud põletikulise protsessi kontrollimisele, eriti kortikosteroididega.

Sümptomite ravi

Sümptomaatilist ravi võib kokku võtta järgmiselt:

• Spastilisus: baklofeen, diasepaam, dantroleennaatrium ...
• Väsimus: amantadiit, modafiniil, metalpenidaat ...
• Valu: karbamasepiin, fenütoiin, gabapentiin, pregabaliin ...
• Kusepõie hüperrefleksia: oxybutinia, betanecol ...
• Kognitiivne puudujääk: donepesiil, beeta-interferoon, memantiin ...

Taastusravi

Taastusravi on väga oluline, arvestades peamist eesmärki, milleks on puudega inimeste ja puudega inimeste ennetamine või vähemalt vähendada seda nii palju kui võimalik.

Te peate patsiendile uusi oskusi treenima, tugevdades nende terveid süsteeme. Sel viisil suudab ta säilitada teatud iseseisvuse. Selleks on oluline kohandada või muuta patsiendi sotsiaalset ja töökeskkonda. Samuti, psühholoogiline toetus haridusele ja patsiendile, perekonnale ja hooldajatele antav toetus on ülimalt tähtis.

Soovitatav on läbi viia multidistsiplinaarne rehabilitatsioonravi, mis sobib hulgiskleroosiga inimese evolutsiooni hetkega, sest see võib parandada igapäevaelu tegevuses tervise ja funktsionaalsusega seotud elukvaliteeti. Paljudel hulgiskleroosiga inimestel on sageli selline ravi, mis keskendub terviklikule rehabilitatsioonile.

Bibliograafia

Poser CM, Brinar VV. Sclerosis multiplex'i diagnostilised kriteeriumid; FEDEM, Rev 14, 1-19. Harrison: sisearsti põhimõtted, 2. köide; Redaktsioon Interamericana, 13. väljaanne. ELA: minu keha puur, kas sa tead, milline on amüotroofiline külgskleroos või ALS? Avasta selle põhjused, tagajärjed ja millised alternatiivsed ravimeetodid on praegu olemas. Loe lisaks "