Terapeutiline sekkumine HCV-st sekundaarse afaasia suhtes

Afaasia on a keele kadu või halvenemine põhjustatud ajukahjustusest. Seda esineb 21–38% ajukahjustusega patsientidel (insult, pearauma, kasvajad, anoksia ja infektsioonid). Nad võivad kannatada nii täiskasvanuid kui ka lapsi. Mõlemad elanikkonnarühmad jagavad sujuvat / mittevajalikku dikotoomiat, nii et see võib mõjutada nii kõne tootmist kui lugemist ja kirjutamist.

Selles PsühholoogiaOnline'i artiklis, Me räägime terapeutilisest sekkumisest HCV-st teisejärgulise afaasia puhul.

1. Ravi tähtsus
2. Ahasia intensiivrühma taastusravi
3. Järeldus

Ravi tähtsus

Olemasolev teaduslik kirjandus afaasia taastamise kohta näitab selle efektiivsust, mis on suurem kui ravimata jätmine. The Tserebraalse vaskulaarse õnnetuse sekundaarne afaasia (AVC) on olnud ja on laiemalt uuritud.

AVC põhjustatud afaasia taastamine mitmed sõltumatud tegurid sekkuvad mis võivad avaldada patsiendile olulisi tulemusi. Need on afaasia raskus ja omadused, indiviidi füüsiline seisund, emotsionaalsete ja psühhosotsiaalsete aspektidega kaasnev kaasatus ning afaasia mõju patsiendi elukvaliteedile (Berthier, 2005). See sõltub ka vigastatud piirkonnast, vigastuse suurusest ja varasematest löögist (Hamilton, 2011).

Ravi eelised neid ei ole isegi akuutses staadiumis testitud (< 2 meses), puesto que resulta muy difícil descartar efectos como la recuperación espontánea, presente hasta los 6 meses de evolución. Kroonilistel patsientidel (> 6 kuud) on ravi efektiivne kui see on intensiivne ja / või piisavalt pikaajaline. Kiirem teraapia lühema aja jooksul tuleneb paranemise olulisest suurenemisest ja on taastumise seisukohalt kriitilise tähtsusega, intensiivteraapia oluline toime lühikest aega (8,8 tundi nädalas 11,2 nädalat), kuid mitte vähem intensiivse ravi korral, mida manustatakse pikema aja jooksul (2 tundi nädalas 22,9 nädalat). Ravi tundide arv nädalas korreleerus suhtluskatsete paranemisega (PICA, p = 0,001) ja token testiga (p = 0,027), samal ajal kui ravi kogu kestus näitas pöördekorrelatsiooni (ei ole kasulik mõju) koos muutusega PICA keskmisest skoorist (p = 0,0001) (Bhogal, 2003; Hillis, 1998).

Ahasia intensiivrühma taastusravi

Ülaltoodud järelduste raames, mis põhineb Piirangutega seotud liikumisteraapia (CIMT) (Taub et al., 2002) insultile sekundaarse motoorse defitsiidi raviks, kus igasugused liikumised tervete jäsemetega on piiratud hemipareetilise jäseme kasutamise soodustamisega, Piirangutest tingitud afaasia ravi (CIAT) (Pulvermüller et al., 2001). See on keele taastusravi ökoloogiline teraapia, mis põhineb tõelistel kommunikatsioonikontekstidel. IATTC eesmärk on piirata žeste ja suulise keele kasutamist intensiivses programmis (3 tundi päevas, 10 järjestikust päeva). IATTC põhineb käitumusliku ja kommunikatiivse tähtsuse neuroteaduslikel põhimõtetel, intensiivse praktika ja fookuse põhimõttel (CIMT)..

Ravi intensiivsus ja fookus tulenevad a neuronite plastilisuse suurenemine nõutava verbaalse ülesande täitmiseks funktsionaalse suutlikkusega närvivõrkude värbamine. REGIA (Ahasia intensiivrühma rehabilitatsioon) (Berthier, 2013) on Hispaania IATTC kohandamine meie keele- ja kultuurikeskkonnale.

Regia on a grupimäng (2-4 osalejat ja terapeut ja / või kaasterapeut) vahetada ja sobitada kaarte kus iga osaleja istub laua ümber. Igal mängijal on 5 kuni 10 kaarti, kus kuvatakse joonistatud element, isik või ese. Iga kaardi koopia jagatakse ka teisele mängijale.

Mängu eesmärk on saada iga kaardi mõlemad koopiad teha teistele osalejatele suulisi taotlusi, nimetada või kirjeldada kujutist, et nad saaksid kontrollida, kas neil on identne kaart, kuni kõik mängus olevad identsed paarid ära visatakse. Ühe mängija vastuse saab teisele osalejale vastu võtta (on sama kaart), tagasi lükatud (puudub identne kaart, taotlus korratakse teisele mängijale) või nõuti selgitust.

Muid katseid kasutada suulise suhtlemise alternatiivseid vorme (žeste, mimikri, ...) takistab mõned mängulaua külge paigutatud eralduspaneelid, mida terapeut peab tahtlikult takistama.. Kordus pidev, sõna-eesmärgi ja igapäevaelus esinevate grammatiliste struktuuride kohta, hõlbustab tava konsolideerimist ja üldistamist. Mängu raskusi saab kohandada patsientide puudujääkidega, valides tööks vajaliku materjali ja konkreetsete loosungite abil, näiteks konkreetsed grammatilised nõuded.

Kaardid jagunevad kuus kategooriat suuline sisu (nimisõnad, minimaalsed paarid, värvid, numbrid, omadussõnad ja tegevused), mida igaüks liigitatakse kasutamise sageduse järgi (kõrge, keskmine ja madal sagedus).

Sõltuvalt terapeutilistest eesmärkidest saab REGIA-d rakendada kaks erinevat korda. Esimene, adresseeritud üldine keele stimuleerimine täieliku materjali kasutamisega, mis on kasulik mõõduka afaasiaga inimestele töö tegemiseks ja kui eesmärk on domineerida kõrgsageduslike stiimulitega, jätkata suurema keerukuse stiimulite suunas liikumist ja mille eesmärgiks on, et patsient suudaks ehitada fraase või taotlusi. Teine moodus, mille puhul on ette nähtud, et patsient saab lihtsalt nime a piiratud arvu sõnu. Selle valiku jaoks on vaja valida konkreetne ja piiratud arv kaarte. Seda modaalsust kasutatakse tavaliselt kerge afaasiaga patsientidel, kellel on probleeme madala sagedusega sõnade nimetamisega, mille jaoks sobivad stiimulid on valitud.

REGIA terapeutil on oluline roll. See mitte ainult ei lase ja valib töödeldavat materjali, vaid juhib ka mängu praktikat ja teavitab osalejaid kõige sobivamatest strateegiatest, otsustab nõutavad keelelised ja kommunikatsioonieeskirjad ning jagab vahetusi, mis võimaldavad igal osalejal juurdepääs sõna või fraasi õige ülesehitusele. Peab olema teadlik asjakohastest abivahenditest, mida on võimalik hõlbustada näiteks semantilise või foneetilise loosungi abil.

Terapeut peab olema professionaalne (neuropsühholoog, logopeed või REGIA rakenduses koolitatud erialaspetsialist) keeleõpetaja, kes on teraapia korrektseks rakendamiseks määrav tegur, teades patsiendi puudujäägist, kahjustatud protsessist, selle halvenemise määrast ja muutujate mõjust. psühholingvistika (imaginabilidad, sagedus, concreción, ...) lisaks konserveeritud keelelistele võimetele, mis toetavad mõjutatud protsesside taastamist.

REGIA rakendamisest tulenev kasu on igapäevaelu sagedaste objektide ümberõpe, nii tootmises kui arusaamises. See vähendab ka nimetamise ning nimisõnade ja verbide mõistmise aega, suurendab lisaks prosoodia optimeerimisele sujuvust ja informatiivset sisu. See hõlbustab numbrite, värvide ja grammatilise täielikkuse kasutamist (Berthier et al., 2013).

Ravi tõhususe tagamiseks on rühm peaks olema võimalikult homogeenne, Selliste muutujate poolest nagu raskusaste, afaasia karakteristikud ja evolutsiooni aeg, kuna saavutatud kasu, võib afaasiaga kooseksisteerimise ja sellega kohanemise kogemus akuutses staadiumis olla erinev (Kirmess et al. Maher, 2010) ja kroonikas (Pulvermüller et al., 2001).

Järeldus

Afaasia esindab a sotsiaalne probleem selle kõrge haigestumuse tõttu teiste raskustega, mis on seotud isoleerimisega, kus need kannatavad. Kommunikatsiooniprobleemid, eneseväljendamine ja / või arusaamine, pere- ja sotsiaalsesse keskkonda jõudmine tekitavad tõkke inimese ja tema ümbruses olevate inimeste vahel.

Terapeutiline abi, sellest tuleneb kommunikatsiooniprobleemide taastamine, keskkonna ja inimese ressursside kohandamine ja maksimeerimine elukvaliteedi parandamiseks afaasia ja / või teiste kognitiivsete puudujääkidega.

See artikkel on puhtalt informatiivne, Online-psühholoogias ei ole meil oskust diagnoosida ega soovitada ravi. Kutsume teid üles pöörduma psühholoogi poole, et ravida teie juhtumit.

Kui soovite lugeda rohkem sarnaseid artikleid Terapeutiline sekkumine HCV-st sekundaarse afaasia suhtes, Soovitame sisestada meie neuropsühholoogia kategooria.