Enteraalsed toitumistüübid, määratlus ja kasutamine patsientidega

Meie igapäevaelus Me sööme toidu pidevalt, mitu korda päevas, enamikus asjades, mõtlemata keerulisele protsessile, mida me mõlemad käitumuslikul tasandil läbi viime.

Kuid mõnikord ei ole võimalik ennast vabatahtlikult toita: kujutage ette, et oleme koomas või et me kanname mingit haigust, mis takistab meil söömist. Kui midagi ei tehta, sureks amet nälga.

Õnneks on meil mehhanismid, mis võimaldavad meil jätkata toitainete tarnimist kunstlikult: enteraalne toitumine.

• Seotud artikkel: "Söötmise psühholoogia: määratlus ja rakendused"

Enteraalne toitumine: mis on?

Enteraalne toitumine on koos parenteraalse toitumisega üks kahest kunstlikust toitumisest, mis meil on meditsiinis. Tegemist on tugitehnikaga, kus erinevad toitained, mida patsient vajab, viiakse kehasse, kasutades tavaliselt sondi, mis läheb otse soolestikku või maosse..

See meetod väldib vajadust toidu järele läbi suu ja hingetoru, ei nõua toitainete hankimiseks vabatahtlikke liikumisi. Ent enteraalse toitumise rakendamine eeldab, et seedesüsteem suudab tarnitud toitainete absorbeerimisel kasutada oma tavapäraseid funktsioone.

Enteraalne toitumine aitab vältida muuhulgas valgu autokatalüümi (teisisõnu, et keha tarbib toitaineid), immuunsüsteemi nõrgenemine (koos sellega kaasneva infektsiooniriskiga), bakteriaalne translokatsioon (et seedetrakti bakterid ise põhjustavad nakkuse) ja seedetrakti atroofia. Manustamine võib olla pidev või katkendlik vastavalt patsiendi vajadustele.

• Te võite olla huvitatud: "Mis vahe on toidu ja toitumise vahel?"

Enteraalse toitumise tüübid

On erinevaid meetodeid, mille abil saab enteraalset toitumist läbi viia. Üks viis enteraalse toitumise erinevate liikide klassifitseerimiseks see on vastavalt sellele, kus sond on paigutatud ja kuhu see jõuab.

1. Enteraalne toitumine nasogastrilise tuubiga

Selles protseduuris asetatakse nina läbiv toru, mis läheb tee maosse, kus nad toitaineid varustavad. Tavaliselt on see kõige levinum mehhanism, välja arvatud juhul, kui on olemas soole sisu pulmonaalse aspiratsiooni oht.

Kui patsient on teadlik See viiakse läbi ninasõõrmetega ja ta palutakse sülge alla neelata, et suunata toru seedetrakti, mitte hingamisteid. Sellest hoolimata ei ole selle paigutamiseks vajalik teema või teadlikkuse tõstmine.

2. Enteraalne toitumine nasoenteraalselt

Protseduur on sama, mis eelmine, välja arvatud asjaolu, et sel juhul võetakse sond soolestikku.

3. Enterostoomia

Nasoenterilise või nasogastrilise tuubi söötmisel ei ole võimalik seda teha On veel üks menetlus: enterostoomia. Sel juhul ei sisestata sondi tavalisel viisil, vaid asetatakse otse naha kaudu. Rohkem kui kateeter oleksime kateetri tüüpi. Tavaliselt kasutatakse seda ka siis, kui eeldatakse, et patsient ei suuda ennast enam kui neli nädalat toita. Enterostoomide sees on kolm peamist tehnikat.

• Võib-olla olete huvitatud: "See on keemiline dialoog aju ja mao vahel"

Faringostoomia

Sond asetatakse otse kuni neelu saavutamiseni.

Gastroosoomia

See protseduur põhineb kõhule jõudva sondi paigutamisel, kuid sel juhul naha ületamine.

Jejunostomy

Nagu gastrostoomia, sisestatakse naha kaudu toru, et jõuda sihtorgani, sel juhul soolestiku ala, mida nimetatakse jejunumiks.

Milliseid aineid kehasse viiakse?

Enteraalne toitmine toob kaasa teatud toitainete sissetoomise kehasse, mainitud aineid vastavalt patsiendi vajadustele. Need varieeruvad, kui patsiendil on näiteks neeru- või maksapuudulikkus, diabeet või hingamisprobleemid. Samuti uuritakse patsiendi arengut (näiteks imikute rinnapiimas). Muuhulgas võetakse arvesse kalorite ja valkude sisaldust (olles hüper-, normaal- või hüpokaloorne / valk)..

Toitainete esitamise viisi osas võib üldiselt leida polümeerseid valemeid (milles osalevad terved valgud), peptiidi (hüdrolüüsitud valke) või elementaarset (otse aminohapete kujul). Spetsiaalsete probleemidega patsientidele on olemas ka eriline toitumine.

Kõige tavalisem valem on see, mis eeldab polümeerset dieeti, normocalórica ja normoproteica, kuid nagu me juba ütlesime, sõltub komponentide valik patsiendist ja nende vajadustest.

Millistel juhtudel see kehtib?

Enteraalne toitumine on valikuvõimalus kõigis olukordades, kus patsient esineb alatoitluse või kannatuste ohu tõttu, mis tuleneb võimetusest neelata või keelduda seda vabatahtlikult., vigastuse, haiguse või vaimse häire tõttu. Teisisõnu: seda kasutatakse nii patsientidel, kellel ei ole võimet alla neelata, väga vähese läbilaskevõimega või kes keelduvad seda tegemast hoolimata selle funktsionaalsest võimekusest..

Kuid selleks, et seda kasutada, peab seedetraktis olema minimaalne funktsionaalsus toitainete seedimisel ja / või neelamisel. Seda võib kasutada igas vanuses isikutel, alates imikutest eakatele.

See on oluline olukorras, kus teema on ei ole võimeline neelama, nagu kooma või neelu muutused, mis muudavad neelamise võimatuks.

Samuti on kasulik mõnedes haigustes, kus tal on selleks funktsionaalne võimekus, ei saa patsient seda teha selliste probleemide tõttu nagu bronhodisplasia või südamehaigus. Või kui tarbimine on võimatu sest see põhjustab selliseid reaktsioone nagu oksendamine. Teine juhtum esineb olukordades, kus keha vajab söömisest hoolimata rohkem toitaineid kui subjekt, kes suudab pakkuda.

Teisalt, ka Seda soovitatakse enneaegsetel imikutel, erinevate haiguste vältimiseks. Lõpuks kasutatakse seda vaimsetes häiretes, näiteks anoreksias, sundides toitumist tõsise alakaalu korral, mis võib põhjustada surma,

Vastunäidustused ja riskid

Enteraalne toitumine on väga kasulik meetod, mis võimaldab organismil vajalikku toitu tarnida, kui ta ise ei söö. Kuid mõnel juhul seda tüüpi toitmine võib olla vastunäidustatud seedetrakti probleemide tõttu.

Peamine vastunäidustus toimub takistused, verejooksud või perforatsioonid maos või sooles.

Enteraalse toitumise kasutamine võib tekitada ka mõningaid riske. Kui adekvaatset dieeti ei ole manustatud, võib sondi takistusi või nihkeid või võimalikke metaboolseid komplikatsioone esineda. Võib tekkida oksendamine ja iiveldus, nagu ka kõhulahtisus ja refluks. Kuigi see on haruldane, võib esineda seedetrakti sisu pulmonaalne aspiratsioon.

Bibliograafilised viited:

• Álvarez, J.; Peláez, N. ja Muñoz, A. (2006). Enteraalse toitumise kliiniline kasutamine. Haigla toitumine, 21 (Supl.2); 87-99. Alcalá de Henares, Madrid.

• Lama, R.A. (s.f.). Enteraalne toitumine Gastroenteroloogia, hepatoloogia ja pediaatrilise toitumise diagnostilised ja terapeutilised protokollid. SEGHNP-AEP. Haigla Universitario de la Paz. Madridi autonoomne ülikool.

• Ostabal, M.I. (2002). Enteraalne toitumine Integraalne meditsiin, 40 (7). 310-317. Elsevier.