Tähelepanu puudujääk ilma hüperaktiivsuse sümptomite ja põhjusteta

Tähelepanu puuduliku hüperaktiivsuse häire, mida tuntakse tavaliselt lühendina "ADHD", iseloomustab kaks erinevat sümptomit: need, mis on seotud liigse aktiivsusega ja käitumusliku impulsiivsusega, ja need, mis on tingitud tähelepanuprobleemidest keskendunud ja püsiv.

Me räägime "tähelepanupuudulikkuse häirest ilma hüperaktiivsuse" juhtumitel juhtudel, kui tähelepanematus sümptomid on ülekaalus üle hüperaktiivsuse ja impulsiivsuse. Käesolevas artiklis analüüsime tähelepanu puudujäägi omadused, sümptomid ja neuropsühholoogilised põhjused ilma hüperaktiivsuseta.

• Seotud artikkel: "Tähelepanu puuduliku hüperaktiivsuse häire (ADHD), ka täiskasvanutel"

Tähelepanu puudulikkuse häire ilma hüperaktiivsuseta

1980. aastal ilmus vaimse häire diagnostilise ja statistilise käsiraamatu kolmas väljaanne, mida tuntakse üldiselt kui "DSM-III". Käsiraamatu selles versioonis asendati nomenklatuuri "hüperkineetiline reaktsioon lapsepõlves" sõnaga "tähelepanu puudulikkuse häire", jättes hüperaktiivsuse taustal diagnostilisel tasemel.

See perspektiivi muutus oli peamiselt tingitud Kanada psühholoog Virginia Douglase uurimistest, mille tulemused näitasid, et selle häire tuumakliinilised aspektid on raskusi stiimulitele püsiva tähelepanu pööramisel, pärssida impulsse ja kognitiivsete protsesside korraldamist.

Selle tulemusena tehti 1980. aastatest alates kaks tähelepanu puudulikkuse häire alatüüpi: üks, kus domineerivad hüperaktiivsuse sümptomid, mis on samaväärne sündroomi klassikalise vormiga, ja teine, mille puhul seda tüüpi märgid puuduvad või on vähem kliiniliselt olulised kui tähelepanematus ja / või käitumuslik impulsiivsus.

DSM-IV ja hiljuti ilmunud 5-s on täheldatud kahte tüüpi sümptomeid, kui kirjeldatakse tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häireid: tähelepanematusega, probleemid ülesannete korraldamisel ja häireteta, hüperaktiivsuse ja impulsiivsuse (liigne füüsiline ja verbaalne aktiivsus, teiste katkestamine jne).

• Te võite olla huvitatud: "16 kõige levinumat vaimuhaigust"

Peamised sümptomid ja kliiniline pilt

Tähelepanu puudulikkuse häire ilma hüperaktiivsuse või valdavalt tähelepanuta on iseloomustatud peamiselt neuroloogilistest probleemidest tulenevate sümptomite olemasolu tõttu, mis mõjutavad aju inhibeerimise mehhanisme. See raskendab selle haigusega inimestel tähelepanu keskpunktis ja püsivalt.

Sellega seoses väidab DSM-5, et see ADHD variant tuleb diagnoosida, kui laps esitab vähemalt 6 neist sümptomitest märgatavalt ja püsivalt enne 12 aastat (noorukite ja viie märgiga täiskasvanute puhul piisab):

• Akadeemiliste, töö- ja muude ülesannete eiramine ja tähelepanuta jätmine, eriti seoses detailidega.
• Raskused, et tähelepanu pöörata püsivalt nii meelelahutustegevuses kui ka teistes.
• Sageli annab inimene mulje, et ta ei kuula või et ta on räägitud.
• Juhiste täitmata jätmine, mis viib ülesannete täitmata jätmiseni ja mis ei ole tingitud negatiivsusest või probleemide mõistmisest.
• Tegevuste korraldamise ja planeerimise probleemid, eriti kui need on järjestikused; sisaldab ebapiisavat ajahaldust.
• Vältimine ja motivatsiooni ja rõõmu puudumine ülesanded, mis nõuavad märkimisväärset vaimset pingutust ja säilitatakse.
• Teatud tegevuste teostamiseks oluliste objektide sagedased kaotused.
• Kiiret tähelepanu pööramine väliste stiimulite ja vaimse sisu tõttu, mis ei ole seotud praeguse ülesandega.
• Igapäevase tegevusega seotud sagedane unustamine, kuidas teha kodutööd, osaleda arstlikel külastustel või maksta arveid.

Seevastu nendel juhtudel on hüperaktiivsuse ja / või impulsiivsuse sümptomid ja tunnused märgatavalt leebemad kui tähelepanupuudulikkusega seotud. Samuti on olemas segatüüp, milles nende kahe põhimõõtme olulised sümptomid kombineeruvad.

Aastakümneid on seostatud tähelepanu puudulikkuse häire ilma hüperaktiivsuseta aeglane kognitiivne tempo, mida iseloomustab hüpoaktiivsus, aeglus, laiskus ja vaimne segadus. Tänapäeval on teada, et see ilmneb ka hüperaktiivse ja impulsiivse ülekaaluga juhtudel ning muudes psühholoogilistes muudatustes, nii et see ei ole selle probleemi jaoks spetsiifiline.

• Seotud artikkel: "Aeglane kognitiivne tempo: põhjused ja nendega seotud häired"

Põhjused ja neuropsühholoogilised omadused

Vastavalt Adele Diamond (2006) ülevaadele olemasolevatest teaduslikest tõenditest leitakse, et hüperaktiivsuse puudujäägiga puudujääkide peamine kognitiivne probleem on töö- või töömälus. See protsesside komplekt võimaldab meil andmeid lühikese aja jooksul salvestada ja sellega seotud toiminguid teha.

Diamond ütleb, et need häired, mis on avastatud nendel, kellel on see häire, ei ole niivõrd tingitud nende suurematest häirimisvõimalustest või käitumishäiretest, mis on sageli välja pakutud, et asjaolu, et igav kergesti kroonilise aju hüpoaktiivsuse tõttu. See selgitaks tema motivatsiooni puudumist paljude ülesannete puhul.

Bioloogiliselt struktuursel tasandil näivad need probleemid olevat seotud sidemetega eesmise ja parietaalse koore vahel. Kuigi motoorilised oskused ja täidesaatvad funktsioonid, nagu käitumise pärssimine ja planeerimine, sõltuvad peamiselt aju esiosadest, on parietaalid seotud sümboolse ja aritmeetilise töötlemisega, muu hulgas ka funktsioonidega..

Diamondi metaanalüüs näitab, et erinevused, mis on tuvastatud valdavalt mitteaktiivse ja hüperaktiivse / impulsiivse ADHD vahel (neuroloogiliste muutuste, sümptomite, psühhopatoloogiliste kaasnevuste ja ravivastuse osas), võivad olla piisavad, et õigustada selle häire jagunemine kaheks diferentseeritud sündroomiks.

Bibliograafilised viited:

• Ameerika Psühhiaatriaühing (2013). Vaimse häire diagnostiline ja statistiline käsiraamat (5. väljaanne). Arlington: American Psychiatric Publishing.

• Diamond, A. (2006). Tähelepanu puudulikkuse häire (tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häire ilma hüperaktiivsuseta): neurobioloogiliselt ja käitumuslikult eristuv häire, mis tuleneb tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häirest (hüperaktiivsusega). Development and Psychopathology, 17 (3): 807-825.