Üldise psühhopatoloogia P-tegur, mis see on?

Psühhopatoloogia P-tegur on psühholoogide Avshalom Caspi ja Terrie Moffiti ettepanek, kes väidavad, et psühhiaatrilistel häiretel on ühine etioloogiline alus, mitte spetsiifiline või diferentseeritud (nagu traditsiooniliselt mõistetav).

Järgmine näeme, kus tekib P-teguri hüpotees üldises psühholoogias ja mida te pakute.

• Seotud artikkel: "Intelligentsus: G tegur ja spearmani bifaktoorne teooria"

Psühhiaatria diagnoos: kategooriline mudel ja mõõtmismudel

Nagu me nüüd teame, on psühhiaatria diagnoosidel hiljutine ajalugu. Seda ajalugu on eriti iseloomustanud Põhja-Ameerika psühhiaatria mudeli olemasolu, kelle maksimaalne esindaja on Ameerika Psühhiaatriaühing (APA, akronüümi eest inglise keeles).

Igal aastal avaldab viimasele määratud spetsialistide diagnostika- ja statistiline käsiraamat (DSM oma akronüümile inglise keeles), mis liigitab ja kirjeldab mitmeid vaimse häire all tuntud ilminguid..

Ülaltoodud on suhteliselt hiljutine (ametlikult algatatud 1950. aasta alguses) ja moodustab praegu üks neist kriteeriumidest, mida kõige paremini kasutatakse nende ilmingute mõistmiseks ja raviks. Lisaks on selle aja möödudes selle kriteeriume muudetud ja ajakohastatud vastavalt kontekstis toodetud vajadustele.

Üks kõige olulisemaid ja viimaseid muudatusi on toimunud diagnostiliste kriteeriumide laiendamise vajaduse tõttu, peamiselt tänu kasvavatele kahtlustele iga häire spetsiifilisuse suhtes. Järgmistes punktides töötame üksikasjalikumalt välja selle muudatuse.

• Te võite olla huvitatud: "16 kõige levinumat vaimuhaigust"

Kategooriline mudel

Nagu nägime, avaldati Ameerika Psühhiaatriaühingu esimene vaimse häire diagnostiline ja statistiline käsiraamat 20. sajandi teisel poolel. Varsti konsolideeriti see psühhopatoloogia uuringute kogumina üheks kõige levinumaks diagnostikaks ja kliiniliseks juhendiks kogu maailmas.

Vähemalt kuni käesoleva käsiraamatu nelja esimese versiooni poole oli suundumus määratleda kliinilised üksused konkreetsel ja diferentseeritud viisil. See tähendab, et nagu ka füüsilised haigused, oleks igal vaimse häire omal kriteeriumid, sümptomid, kursus, levimus ja teatud tunnused. Selle liigitamise tõttu on see tuntud kui kategooriline mudel.

Aja möödudes oli seda mudelit üha raskem säilitada vajaliku rangusega: selgus, et spetsiifilise vaimse häire all mõisteti palju ühe või mitme häirega.. Seda seost ühe ja teise vahel kirjeldati meditsiinilise terminiga "comorbidity"., mis tähendab lihtsalt "ühe või mitme haiguse või häire olemasolu peale esmase"..

Mitte ainult see, vaid kaasnev haigestumine osutus järjestikuseks, st aja jooksul põhjustasid paljud diagnoosid teisi. Ja seda korrati väga sageli psühhiaatrilistes konsultatsioonides osalenud inimeste seas.

Lisaks eeltoodule näitasid mõned uuringud seda seal olid diagnoosid, millel oli märkimisväärne kaasnevus ja suurem kui teised. Näiteks isiksushäirete esinemissagedus oli ülemäära kõrge (umbes 60% inimestest, kellel diagnoositi isiksusehäireid, on kaasasündinud meeleolu diagnoosiga).

Need arvud jätkasid kahtlusi klassifikatsioonide spetsiifilisuse suhtes, lisaks ilmsetele kliinilistele tagajärgedele: paljud inimesed, mitte ainult ühe diagnoosi asemel, mis võimaldas neil mõista ja muuta oma ebamugavust, mis on saadud kahest või enamast; mis võiks kujutada rohkem kahju kui kasu.

Lisaks tähendas kõrge haigestumuse määr seda, et otsus selle kohta, kas tegemist on häirega või muu (ja järgmiste psühholoogiliste ja / või farmakoloogiliste sekkumistega), ei kuulu empiirilistesse ja objektiivsetesse tõenditesse., langes professionaalse isiku isiklikele kriteeriumidele; küsimus, mida kritiseeriti üha enam spetsialistide kogukond ja mõjutatud.

Mõõtemudel

Kategoorilise mudeli väljatöötamine näitas, et psühhiaatria diagnooside määratlemise ja ravimise diferentseeritud viisi säilitamine on üha raskem. See ei ole kaugeltki eristav ja eripära omav üksus, Tundub, et see on lai valik ilminguid, mida vaevalt eraldada.

Järelikult kaitseb Ameerika Psühhiaatriaühing oma diagnostilise ja statistilise käsiraamatu viiendas versioonis vajadust luua mõõtmismudel. See võimaldaks teha diagnoose üldiste kriteeriumide abil, mis omakorda \ t, võimaldada mõista ilminguid mitmetel teguritel.

See kujutab endast olulist küsimust psühhopatoloogiaspetsialistidele: jah, vastupidi sellele, mida me arvasime, ei ole vaimsed häired spetsiifilised, vaid neil on kõrge kaasnevuse indeks; ilmselt tähendab see seda, et nende geneesis on lai fenotüüpiline struktuur.

Sealt uuriti kategooriliselt mudeli küsitlemise ülesandeid ning diagnoosi mõõtmete ulatuse uurimist ja laiendamist.. Üks psühhopatoloogia valdkonna esindajaid on P-teguri ettepanek.

P-tegur psühhopatoloogias: psühhiaatriliste diagnooside ühine struktuur?

Avshalom Caspi ja Terrie Moffit avaldasid koos oma kaastöötajatega 2014. aastal uuringu, kus nad tegid multifaktoriaalse analüüsi, et hinnata uut hüpoteesi noorte täiskasvanute (18–21-aastaste) 10 üldise vaimse häire aluseks oleva struktuuri kohta..

Kasutades varasema multidistsiplinaarse terviseuuringu andmeid, uurisid autorid psühhopatoloogia struktuuri mõõde, püsivus, kooseksisteerimine ja järjestikune kaasnevus psüühikahäirete üle 20 aasta.

Uuringus järeldatakse, et vaimseid häireid võib kokku võtta kolme üldmõõtme põhjal: internaliseerimine, välistamine ja mõtlemisega seotud häired.

Esimene mõõde on seotud meeleolu diagnoosidega (nagu depressioon või ärevus), teine ​​on seotud sotsiaalse käitumise (piiril või antisotsiaalse isiksuse) diagnoosiga ja ainete kuritarvitamisega; ja kolmas on seotud psühhoosi ilmingutega.

Eelmisi mõõtmeid toetaks üldine element või tingimus, mis aitab oluliselt kaasa selle struktureerimisele. Seda elementi nimetatakse "teguriks P" (analoogselt "Gactor g" mõistele intelligentsuses) ja on põhjustatud geneetilisest tegevusest, aga ka perekonna ajalugu depressiooni, ärevuse, psühhoosi, antisotsiaalsete häirete või ainete kuritarvitamise tõttu. Lisaks võib sama tegur olla seotud võimalike riskielementidega, nagu kuritarvitamise või kuritarvitamise ajalugu lapsepõlves.

Teisisõnu on autorid seisukohal, et P-tegur, mis on ühine struktuur erinevates psühhiaatrilistes diagnoosides, on seotud elu halvenemise kõrgema tasemega, perekonna psüühikahäirete suurema ajalooga, kõrgema negatiivse ajaloo indeksiga ajal elutähtis areng ja varane ajufunktsioon oli enamasti ohustatud.

Seega on see haiguste päritolu, arengu ja puudumise ühine element; see viib autorid kaitsma "transdiagnostilist" lähenemist psühhiaatriale.

Bibliograafilised viited:

• Caspi, A., Houts, R., Belsky, D., Goldman-Mellor, Harrington, H., Iisrael, S. ... Moffitt, T. (2014). P-tegur: üks üldine psühhopatoloogiline faktor psühhiaatriliste häirete struktuuris? Clinical Psychology Sici, 2 (2): 1190-137.