Imaginaalne ümbertöötlus- ja ümbertöötamisravi (TRIR)

Üks kõige võimsamaid vahendeid, mida psühholoogilise teraapiaga inimesed peavad vaimset tervist parandama, on kujutlusvõime. Selle ressursi kaudu saavad psühhoterapeudid koos patsiendiga juurde pääseda oma häireteta skeemidele, mälestustele negatiivsetest kogemustest, mis on tekitanud nende isikule kahjuliku emotsionaalse mõju.

Käesolevas artiklis räägime ühest Imaginaalne ümbertöötlemine ja ümbertöötamine, mis kogub mõningaid kõige keerulisemaid ja kogemuslikumaid meetodeid psühholoogilises teraapias, mis hästi kasutatav (vajab improvisatsioonilist suutlikkust ja terapeutilisi oskusi), võib aidata paljudel inimestel lehekülge ümber pöörata ja kohandada oma mineviku suhtes adaptiivsemaid seisukohti.

Tuleb märkida, et erinevalt teistest kogemuslikest tehnikatest, mis on vähe teaduslikult kontrastsed, on see ravi näidanud oma efektiivsust posttraumaatilise stressihäire korral. Täpsemalt on see osutunud efektiivseks nende patsientide puhul, kellel on kogenud trauma, kogenud trauma, vaenulikkus ja süü..

Mis on kujuteldav ümbertöötamine ja ümbertöötamine?

Kujutise ümbertöötamine ja ümbertöötamine (TRIR) oli algselt mõeldud lapsepõlves seksuaalset kuritarvitamist kannatanud täiskasvanute raviks. Seda tegi Smucker ja Dancu (1999, 2005), kuigi praegu on erinevaid probleeme (vt Arntz ja Weertman, 1999 ja Wild ja Clark, 2011), et tegeleda erinevate probleemidega..

TRIR tõstab esile emotsioone, impulsse ja vajadusi, mida patsient kogeb trauma taaselustamisel kujutlusvõimesse. Trauma ei eita: patsient korrigeerib oma kujutlusvõimega olukorda nii, et ta suudab nüüd väljendada oma tundeid ja tegutseda vastavalt oma vajadustele, mis ei olnud sel ajal võimalik (tema haavatavuse või abituse tõttu või lihtsalt, šokis olles.

See on kujuteldava kokkupuute kombinatsioon, domeeni kujutlusvõime (kus patsient võtab aktiivsema rolli-peategelase) ja traumale keskendunud kognitiivsed ümberkorraldused. Kujutise ümbertöötamise ja ümbertöötamise peamised eesmärgid on:

• Vähendada trauma / emotsionaalselt negatiivse olukorra ärevust, pilte ja korduvaid mälestusi.
• Maladaptive skeemide muutmine seotud kuritarvitamisega (impotentsuse tunne, mustus, loomulik paha).

Miks on soovitatav kasutada TRIR-i?

Kõige efektiivsematel teraapiatel traumaatiliste mälude raviks on ühine kujutlusliku kokkupuute komponent. Traumaatilised mälestused, eriti lapsepõlvesid, on kodeeritud peamiselt kõrge emotsionaalse intensiivsusega piltidena, mida on väga keeleliste vahenditega väga raske juurde pääseda. On vaja aktiveerida emotsioonid, et neid juurde pääseda ning neid oleks võimalik kohandada ja töödelda. Lühidalt, kujutlusvõimel on tugevam mõju kui suuline töötlemine negatiivsetel ja positiivsetel emotsioonidel.

Millistel juhtudel saate seda kasutada?

Üldiselt on seda rohkem kasutatud nendes inimestes, kes on lapsepõlves kannatanud (lapse seksuaalne kuritarvitamine, laste väärkohtlemine, kiusamine) ja et seetõttu on nad välja töötanud traumajärgse stressihäire..

Kuid, neid võib kasutada kõikidel, kes on kogenud negatiivseid kogemusi lapsepõlves / noorukieas - mitte tingimata traumaatilised- mis on avaldanud negatiivset mõju oma isiku arengule. Näiteks hooletusseisundid (mida ei hoolitseta korralikult), kes ei täida oma psühholoogilisi vajadusi lapsepõlves (kiindumuse, turvalisuse, olulise ja arusaadava tunne, isikuna kinnitatud ...).

Seda kasutatakse ka sotsiaalse foobia korral, kuna need inimesed esitavad tavaliselt korduvaid pilte, mis on seotud traumaatiliste sotsiaalsete sündmuste mälestustega (alandamise tunne, tagasilükkamine või loll ise teinud), mis esines häire alguses või selle süvenemisel.

Seda kasutatakse ka isiksushäiretega inimestel, nagu näiteks piirivalve isiksusehäire või evasiveisese isiksuse häire.

Selle psühhoterapeutilise mudeli variandid ja faasid

TRIRi kaks kõige tuntumat varianti on Smucker ja Dancu (1999) ja Arntz ja Weertman (1999)..

1. Smuckeri ja Dancu variant (1999)

• Näituse faas kujutlusvõimet: kujutab kujutlusvõimet, suletud silmadega, kogu traumaatilist sündmust, nagu see ilmneb taaselustustes ja luupainajates. Klient peab valesti ja praegusel ajal verbaliseerima, mida ta kogeb: sensoorsed detailid, tunded, mõtted, tegevused.
• Imaginaalne ümbertöötamisetapp: klient visualiseerib uuesti kuritarvitamise stseeni alguse, kuid nüüd sisaldab see stseeni oma "täiskasvanud enese" (praeguse), mis tuleb lapse abistamiseks (mis on tema minevik, kes on kuritarvitanud). Täiskasvanud enese roll on lapse kaitsmine, kurjategija väljasaatmine ja lapse ohutu paigutamine. Patsient peab otsustama kasutatavate strateegiate üle (seda nimetatakse domeeni kujutlusvõimeks). Terapeut juhendab teda kogu protsessi vältel, kuigi mitte-direktiivis.
• "Nurturing" kujutlusvõime faas. Küsimuste kaudu kutsutakse täiskasvanu otseselt välja kujutlusvõimega traumeeritud lapse vastu ja toetama seda (kallistuste, kindlustunde, lubaduste järgi jääda koos temaga ja hoolitsema tema eest). Kui leitakse, et klient saab olla valmis "hoolitsemise" kujutlusvõime lõpetamiseks, küsitakse temalt, kas tal on enne kujutlusvõime lõpetamist lapsele midagi öelda..
• Kujutisejärgse ümbertöötamise faas: selle eesmärk on edendada kujutluses tehtud töö keelelist töötlemist ja tugevdada domeeni kujutlusvõime ajal loodud positiivseid alternatiivseid kujutisi (visuaalne ja verbaalne).

2. Arntzi ja Weertmani variant (1999)

See variant koosneb kolmest etapist (väga sarnased Smuckeri ja Dancu omadega), kuid see erineb Smuckeri kahest asjast:

• Ei ole vaja ette kujutada kogu traumaatilist mälu, seda saab ette kujutada alles siis, kui patsient mõistab, et juhtub midagi kohutavat (see on väga oluline laste seksuaalse kuritarvitamisega seotud traumade puhul). Ümbertöötamine võib alata praegu ja patsient ei pea mäletama trauma ja sellega seotud emotsioonide üksikasju.
• Kolmandas etapis nähakse uue sündmuse kulgu täiskasvanute asemel lapse vaatenurgast, mis võimaldab uutel emotsioonidel tekkida evolutsioonilisest tasemest, milles trauma tekkis. Sel viisil saavad patsiendid aru lapse perspektiivist, kes tõesti vähe või ei saa midagi teha, et vältida kuritarvitamise olukorda. See kolmas etapp on väga kasulik süütunde töötamiseks ("Ma oleksin võinud teda peatada", "ma oleksin võinud öelda, et ta ei tahtnud"), lühidalt öeldes, et midagi oleks võinud teha teisiti kui see, mida tehti.