Suitsiidimõtted põhjustavad, sümptomid ja ravi

ESeal on palju olukordi ja konteksti, mis võivad põhjustada meile suurt valu: lähedaste surm, seksuaalse, füüsilise ja psühholoogilise väärkohtlemise kogemus, süütunne enne tegelikku või mitteolulist asjaolu, nagu liiklusõnnetus, kaotamine kõik, mida olete võitnud, võitlus sõjas või näide püsiva või kroonilise haigusseisundi või häire (nii füüsilise kui vaimse) säilitamise kohta on mõned näited.

Mõningatel juhtudel on kannatatud valu selline, et inimene ei suuda toime tulla, tunne, et nad ei suuda oma elu üle kontrollida ja uskuda, et nende olukorra parandamiseks ei saa midagi teha. Lühidalt, nad kaotavad lootuse.

Selles kontekstis ei ole sugugi haruldane mõelda lõplikule väljapääsule sellise kannatuse lõpetamiseks ja idee elu lõpetamiseks võib tekkida. Teisisõnu ilmuvad enesetapumõtted.

• Seotud artikkel: "Enesetapud: andmed, statistika ja seonduvad häired"

Suitsiidimõtted: mis on?

Neid peetakse enesetapumõteteks kõik need mõtted, mida üksikisikul on tahtlikult ja tahtlikult oma elust. Need mõtted võivad pärineda pelgalt soovist suruda autolüüsi käivitamise konkreetsete plaanide aktiivsele realiseerimisele. Viimane, kus teema on välja töötanud, kuidas, kus ja millal on kõige ohtlikum ja kalduvus tegutseda.

Kuigi surma mõtted ja soovid võivad ilmneda õigel ajal, üldiselt, kui räägitakse enesetapumõtetest või enesetapumõtetest, viidatakse tavaliselt korduva mõtte mudelile, milles ilmneb soov surra. Võib esineda puhtalt kognitiivne vorm, kuigi kõige tavalisem asi on see, et emotsionaalsel või motiveerival tasemel on teatud soov või soov..

Enamik enesetapumõtteid on kogenud intensiivse valu ja emotsionaalse kannatuse ajal. Üksikisik leiab, et hoolimata sellest, mida ta teeb, ei saa ta oma kannatuste põhjust muuta. Ta ei tunne, et suudab lahendust leida, kuid ta tunneb end abitu ja kontrolli puudumisel. Nende mõtetega inimene kaotab kalduvuse sügava lootusetuse tunde vastu. Tavaliselt on selle aluseks olev idee, eesmärk, mida taotletakse enesetapumõtetega, ei ole oma elu lõpetamine iseenesest, vaid lõpetada see valu ja abitusega.

Peale selle on olemas ka teisi enesetapumõtteid, mis on rohkem seotud teiste inimestega kahjustamise katse või konkreetsete eesmärkide saavutamisega. Näiteks võib mõnel juhul mõelda, et enda surma või enesetapukatset kasutades on võimalik saada enesest kasu (näiteks teiste tähelepanu või vahetu vägivalla puhul) või olendid. lähedastega (näiteks kindlustuse kogumine) või süüd ja kannatusi isikule, kes on vastutav inimese valu eest.

Võimalikud põhjused ja riskitegurid

Suitsidaalsete mõtete esinemise põhjused võivad sõltuvalt konkreetsest juhtumist olla väga erinevad ja väga erinevad. Nagu üldreeglina on märgitud, juhtub selline mõtteviis tavaliselt pärast kogemust või teatamist mõnest valulikust sündmusest või kaotusest, mille puhul tunduvad sügavad valu, süü ja / või häbi tunded, mis ei ole üksikisiku kontrolli all ja mida võib lisada meeleheide, kus nad ei leia võimalikku lahendust.

Kõige sagedasemad vallandajad on kuritarvitamine, lähedaste kaotamine (surma või purunemise tõttu) või teaduskonnad või ärev olukord, kust ei ole võimalik põgeneda. Näited võiksid olla vägistamise kogemus, pikaajaline isoleerimine, füüsiline töövõimetus, õnnetuse tekitanud ja / või ellujäänud kiusamine, jätkuv kiusamine, pankrot, selliste haiguste diagnoosimine nagu vähk, dementsus või HIV või kannatab mõningate vaimsete häirete all, mis esinevad psüühiliste kannatustega.

Suitsiidimõtetega isiku neurobioloogia

Bioloogilisel tasandil on täheldatud serotoniini taseme langust selle aju enesetapumõtetega inimeste ajus, keskendudes suurel määral farmakoloogilisele ravile selle taseme tõstmiseks. Teised hormoonid, nagu dopamiin ja noradrenaliin, on samuti väga olulised, kuna nende puudumine või esinemine aitab kaasa depressiivsetele ja ärevustele, mis võivad viia autolüüsi katseteni..

Need on riskitegurid, mis võimaldavad läbida mõtlemisest tegu, näiteks kuulumine meessoost, kellel on kõrgendatud vanus (nad kipuvad olema sagedamad pärast nelikümmend aastat), kes on minevikus teinud enesetapukatseid või kellel on armastatud inimene on surnud sel moel, vaimse häire kannatused, mis pilvavad või kallutavad otsustusvõimet, psühhoaktiivsete ainete sõltuvuste olemasolu, kroonilised terviseprobleemid ja kõrge impulsiivsus.

Sotsiaalse toetuse eraldatus ja puudumine on samuti väga olulised tegurid, mis võivad tõsiselt kahjustada üksikisikute vaimset seisundit (sotsiaalse toetuse olemasolu on oluline kaitsetegur).

Psühholoogiline hindamine ja diagnoosimine

Kuigi suitsiidimõtete olemasolu ei pea hõlmama tõelist püüdlust elada, see on väga oluline riskitegur, mida tuleb kiiresti kohelda. Tegelikult on terapeutilisel tasandil oluline hinnata enesetapumõtete olemasolu ja kui see on nii, muutuvad nad esimeseks terapeutiliseks eesmärgiks.

Subjekti vaimse seisundi hindamisel on vaja seda teha rahulikult ja otseselt, olenemata sellest, kas riskitegurid on olemas või mitte. Kui suitsiidimõtteid ei ole esitatud, ei tekita selle kohta küsimusi, kuid positiivsel juhul peaks juhtumi käsitlemisel keskenduma selle olemasolule. Vastuste hindamise hetkel tuleb arvestada, et isik ei pruugi oma mõtteid otseselt selgitada.

Hoiakud, mis püüavad minimeerida riski või seda tüüpi ideede tähtsust, võivad püüdma selle tõelisi mõtteid varjata. Äkilised rahulikud olekud võivad olla ka sügava agitatsiooni järel soovituslikud, olles võimalik hoiatus, et üksikisik on otsustanud tegutseda..

Tuleks uurida suitsiidimõtete olemasolu või puudumist, selliste ideede päritolu, nende aktiivsuse astet ja väljatöötamist. ja teostamise kava olemasolu või mitte. Kuidas, millal ja miks on vajalikud küsimused ja mis võimaldavad saada ülevaate olukorra tõsidusest. Mida suurem on vastuste planeerimine ja täpsustamine, seda suurem on oht, et mõtlemine praktikas rakendub.

Ravi: kuidas toimida võimaliku enesetapu korral

Suitsiidimõtete korral on vajalik kiire ravi see võimaldab probleemi tuumal tõhusalt tegutseda. Pidage meeles, et vastupidi laialt levinud müüdile, enamikul juhtudel isik, kes mõtleb enesetapu tegemisele ja usub, et on võimalusi selle võimaluse valimiseks, hoiatab või hoiatab sõpru või perekonda.

Juhul kui enesetapu on peatselt ja patsiendi ohutus võib tõsiselt kahjustuda, soovitatakse kohest haiglaravi, et seda saaks kontrollida ja ravida..

Psühhofarmakoloogia

Kuigi suitsiidimõtete olemasolu ei tähenda tingimata psüühikahäire olemasolu, sest need esinevad tavaliselt kontekstides, kus on tavaliselt seotud depressiivse sümptomaatikaga, kalduvad nad kasutama psühhotroopseid ravimeid eri tüüpi antidepressantide kujul. Täpsemalt on üks kõige sagedasemaid alatüüpe nendel juhtudel tritsüklilised antidepressandid, mis atüüpilise depressiooni või enesetapukatsete juuresolekul on näidanud suuremat efektiivsust kui muud tüüpi antidepressandid..

Kuid nende ravimite jõustumiseks kulub tavaliselt mitu nädalat. Seetõttu alguses valikuvõimalus toimub anksiolüütiliste ravimite kasutamisega, vähendades ärevust ja pingeid, mis sageli põhjustavad enesetapumõtteid.

Teisest küljest peame olema selge, et kontekstil on suitsiidimõtetes väga oluline roll. Seetõttu võivad psühhotroopsed ravimid olla kasulikud plaaster, kuid mitte lõplik lahendus. On vaja sekkuda sotsiaalsetesse ringkondadesse, mille kaudu inimene liigub, samuti materiaalsetel vahenditel, millega ta elab.

Seotud vaimsed häired

Juhtudel, kui enesetapumõtted on seotud vaimse häirega, ilmnevad nad sageli bipolaarse häire patsientidel (on tavaline, et mõte ilmub depressiivses faasis, samas kui autolüüsi katse on tavaliselt maniakaalsetele faasidele tüüpilisem). Pärast seda, mis on enim enesetapukatsete häire, teised häired, kus sageli ilmneb suitsiidimõtteid, on narkomaania (eriti alkohol), suur depressioon, skisofreenia ja piiripealne isiksushäire..

Teine ravi, mis bioloogilisel tasandil on näidanud suuremat edu suitsiidimõtetega seotud depressiivse sümptomaatika leevendamisel, on elektrokonvulsiivne ravi. Kuigi ei ole teada, miks on see aeg-ajalt ja tõhusalt vähendanud depressiivset sümptomaatikat atüüpilistes, psühhootilistes depressioonides ja autolüüsi katsetes. Seetõttu kasutatakse seda juhul, kui on vaja kohest tegutsemist.

Psühholoogiline ravi

Psühholoogilise ravi puhul on kognitiivsete aspektide käsitlemiseks tavaliselt vajalik käitumisele suunatud ravi, võttes arvesse vajadust varakult ja kiirelt sekkuda rasketel juhtudel..

Oluline on aidata luua patsiendile asjakohaseid ja kättesaadavaid eesmärke, lõpetades mitmeid samme, mis alguses võivad aidata vähendada huvi enesetapumõtete vastu ja suunata teda midagi, mida ta tahab saavutada. Peamised eesmärgid, mis tuleb töötada, on kannatuste äratundmine ja väljendamine, patsiendi tundete ja emotsioonide aktsepteerimine, tähelepanu keskpunkti suunamine ja negatiivne mõtlemisviis teiste, tõhusamate alternatiivide poole.

Käitumistehnikate, näiteks ülesannete järkjärgulise omistamise, keskkonnaalaste stiimulite kontrolli ja käitumiskatsete kaudu, motiveeritakse indiviidil sisemiste pingete seisundit säilitama või vähendama.

Kognitiivsemal tasemel, ettevaatlikult läbi viidud descatastroficación aitab võidelda motiiviga, mis on viinud isiku soovi oma surma. Becki kognitiivne ravi võimaldab ka võidelda automaatse negatiivse mõtlemise vastu. Probleemide lahendamise teraapia, Rehm-iseseisev ravi või sotsiaalsete oskuste väljaõpe võivad aidata taastada kontrolli tunde. Dramatiseerimiste kasutamine võib olla kasulik, kui patsient tunneb leevendust, avaldades oma valu põhjuse ja töötades nende tundeid.

Teine kasulik ravi on käitumuslik dialektiline ravi, mis on spetsialiseerunud agressiivsetele ja autolüütilistele käitumistele, mis aitab parandada toimetulekuvõimet, tõestades samas patsiendi kannatuste aktsepteerimist..

Psühhoaktiivsete ainete, näiteks alkoholi või ravimite kasutamine võib sümptomite ägenemist põhjustada, nii et tarbimise kontrollimine oleks põhielement, mida tuleb arvesse võtta. Eriti siis, kui on tegemist varasema kuritarvitamise või sõltuvusega. Sõltuvuse korral võib äkiline äravõtmine siiski põhjustada ärevust, mis võib olla ohtlik, nii et taganemist peaks määrama professionaalne.

Samuti on oluline sotsiaalse toetuse olemasolu ja võrgustik, mis võimaldab üksikisikul muuta faktide vaatenurka või võtta endale uusi väljakutseid ja rolle. Samamoodi on üksikisiku vaimse ja füüsilise seisundi jälgimine ja asjaolu, et ta ei jää isoleerituks, autolüüsi takistavad kaitselemendid.

Bibliograafilised viited:

• Ameerika psühhiaatriaühing. (2013). Vaimsete häirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat. Viies väljaanne. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Appleby, L. (2000). Enesetappude ennetamine psühhiaatrilistel patsientidel. In: K Hawton, K van Heeringen (eds). Rahvusvaheline enesetappude ja enesetapukatsete käsiraamat. Chichester: Wiley & Sons Publishers.

• Harris, E.C. & Barraclough, B. (1997). Enesetapp kui vaimsete häirete tulemus. Metaanalüüs. Br J psühhiaatria; 170: 205-28

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P .; Vasak, S; Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E; Thief, A ja Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Kliiniline psühholoogia CEDE ettevalmistusjuhend PIR, 02. CEDE. Madrid.

• Thase, M. E. (1992). Korduvate depressiivsete häirete pikaajaline ravi. J. Clin. Psühhiaatria; 53.

• Welch, C.A. (2016). Elektrokonvulsiivne ravi In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusettsi üldhaigla üldine kliiniline psühhiaatria. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier.