Pahaloomulised neuroleptilised sündroomi sümptomid, põhjused ja ravi

Antipsühhootiliste ravimite kasutamine vaimse tervise piires on üks enim kasutatavaid abinõusid, kui nad sekkuvad teatud tüüpi häire või haigusega patsiendile, kus esineb mitmeid psühhootilisi sümptomeid. Samuti on üha tavalisem ettekirjutus meeleolu ja isiksuse häirete muutumisele.

Kuid mõnikord on selle antipsühhootilise ravimi tarbimine seotud teatud kõrvaltoimetega, mis häirivad kesknärvisüsteemi nõuetekohast toimimist.. Selle ravimi mõjuga seotud kummaline haigus on pahaloomuline neuroleptiline sündroom, mis võib põhjustada kehas mitmeid komplikatsioone ja isegi surma.

Pahaloomulise neuroleptilise sündroomi määratlus

Pahaloomuline neuroleptiline sündroom on harvaesinev haigus, mille põhjuseks on esmajärjekorras antipsühhootiliste ravimite või teisel teisel ravimil esinevate ravimite mõju. See reaktsioon võib olla põhjustatud ravimi toimest või selle järsku äravõtmisest.

Sellist ebatavalist sündroomi iseloomustavad komplikatsioonid, nagu düsautonoomia, kehatemperatuuri tõus, teadvuse seisundi muutused ja surm nendel juhtudel, kui aja jooksul ei sekkuta.

See sündroom peab rohkem mõjutama mehi ja noori, keda manustatakse pikaajaline neuroleptiline vabanemine. Nii nagu ka Parkinsoni tõvega patsientidel, kes on mõõdukad annused või tavaline dopamiinergiline ravi, tühistatakse.

Sümptomaatika

Pahaloomulise neuroleptilise sündroomiga seotud sümptomid ilmnevad esimese kolme päeva jooksul pärast patsiendi ravi alustamist. Need sümptomid algavad ärevuse tunnetusega, mis eelneb teadvuse seisundi muutumisele.

Selle sündroomi kõige iseloomulikumateks ilminguteks on hüpertermia ja lihasjäikus. Mis puutub hüpertermiasse, võib inimene saada palavikuid vahemikus 38,5º kuni 40º, pidades seda hädavajalikuks tingimuseks selle seisundi diagnoosimisel..

Teisest küljest võib lihasjäikus põhjustada komplikatsioone, nagu düsartria või helide liigendamise raskused, neelamisprobleemid ja sülje liigne sekretsioon. Lisaks hüpoventilatsioonile ja lämbumisele või hingamisraskustele.

Teised sümptomite all kannatavad sümptomid on järgmised:

• Tahhükardia
• Diaforoos või liigne higistamine
• Nahapaksus
• Inkontinents
• Hüpertensioon
• Obnovit, igavus või kooma
• Refleksi muutmine
• Üldised krambid
• Värinad
• Neerupuudulikkus

Selle sündroomi põhjused

Pahaloomulise neuroleptilise sündroomi uuringu peamised teooriad viitavad erinevatele mõjudele, mida neuroleptikumid võivad avaldada püramiidsüsteemi ja hüpotalamuse õigele liigendusele..

Teadusliku ja meditsiinilise kogukonna kõige enam toetatav hüpotees teeb ettepaneku, et kesknärvisüsteemi dopamiinergilise aktiivsuse vähenemine võib häirida basaal- ja hüpotalamuse tuumade korrektset toimimist..

• Selle teooria aluseks on kaks põhjendust:
• Sündroom tekib pärast antidopaminergiliste ravimite manustamist
• Dopamiin on neurotransmitter, mis vahendab kesknärvisüsteemi patoloogiaid, mis hõlmavad lihaste toonuse ja termoregulatsiooni muutusi.

Samuti, Teised sümptomid, nagu lihasjäikus, aeglased liikumised, mutism ja tõmblused või südamepekslemine, on tõenäoliselt põhjustatud dopamiinergilise süsteemi ebastabiilsusest või muutumisest. hüpotalamuses.

Lõpuks on täheldatud, et dopamiini agonistlike ravimite, nagu näiteks bromokriptiin, manustamine vähendab efektiivselt pahaloomulise neuroleptilise sündroomiga seotud sümptomeid..

Diagnoos ja diferentsiaaldiagnoos

Selle häire diagnoosimiseks on olemas kindlalt kehtestatud kriteeriumid. Need kriteeriumid liigitatakse suur- ja alaealisteks ning isik peab vastama vähemalt kolmele põhikriteeriumile või kahele suurele ja neljale väiksemale kriteeriumile.

Peamised kriteeriumid

Hüpertermia, lihaspinge, kreatiinkinaasi (CPK) ensüümi suurenemine on toodud peamistes kriteeriumides.

Väikesed kriteeriumid

Tahhükardia, ebanormaalne vererõhk, suurenenud hingamissagedus, teadvuse muutused, higistamine ja leukotsütoos.

Siiski on meditsiiniasutuses erinevusi kreatiinkinaasi (CPK) suurenemise näitamisel suurema tähtsusega kriteeriumina. Sellest vaatepunktist on välja töötatud rida alternatiivseid diagnostilisi kriteeriume, mille kohaselt peab inimene tõhusa diagnoosi tegemiseks kannatama nende kolme sümptomi all:

• Hüpertermia või temperatuuri tõus kõrgemal kui 37,5º, ilma et see oleks veel üks patoloogia.
• Tõsised ekstrapüramidaalsed ilmingud, nagu lihaspinge, düsfaagia, sülje ülemäärane eritumine, muutused silmade liikumisel, lülisamba kumerus või hammaste lihvimine.
• Autonoomse närvisüsteemi depressioon

Kuna pahaloomulise neuroleptilise sündroomi suremuspotentsiaal on oluliselt suur, Kõige kiiremini tuleb välistada igasugune muu seisund või haigus, samuti vool.

Diferentsiaaldiagnostika puhul tuleks välistada võimalus, et isik kannatab järgmiste muudatuste korral:

Kesknärvisüsteemi nakkuse tekke põhjustatud sümptomid

• Surmav katatoonia
• Pahaloomuline hüpertermia, mis tekib anesteetikumide või lihasrelaksantide poolt
• Kuumarabandus
• Antikolinergiliste ravimite atropinism või üleannustamise mürgistus

Ravi

Juhtudel, kui sündroomi põhjustab neuroleptikumide toime, tuleb kõigepealt kõrvaldada ravim ja pakkuda tuge ja leevendust nii kehatemperatuuri alandamiseks kui ka arteriaalse hüpotensiooni taastamiseks vedelike taastamise teel. ja vasoaktiivsete ravimite kasutamine.

Enamikul juhtudel, kui sündroom on õigeaegselt avastatud Toetuse sekkumine on tõhus ja piisab, kui sündroom läheb patsiendile tagasi ja juhib taaskasutamist ilma igasuguste tagajärgedeta..

• Pahaloomulise neuroleptilise sündroomi raviks kasutatavaks võrdlusravimiks on:
• Antikolinergilised ravimid ekstrapüramidaalsete sümptomite raviks.
• Naatriumdantroleen lihaste lõõgastamiseks ja lihaspinge kõrvaldamiseks
• Bensodiasepiinid, et vähendada ärevust ja madalamat agitatsiooni taset
• Klosapiin neuroleptiliste ravimite taastamiseks

Prognoos ja võimalikud tüsistused

Kui ravim on peatatud ja algab pahaloomulise neuroleptilise sündroomi ravi, peaks sümptomite areng olema positiivne, st patsient peaks järk-järgult paranema.

Siiski on suhteliselt sagedased tüsistused, mis võivad seda taastumist takistada. Need probleemid on järgmised:

• Neerupuudulikkus
• Hingamispuudulikkus või kopsuemboolia
• Puudused nagu maksapuudulikkus, südamepuudulikkus või krambid

Vaatamata sümptomite raskusele ja võimalikele tüsistustele inimene võib haiguse üle saada, kui seda ravitakse õigeaegselt. Vastasel juhul suureneb surma tõenäosus märkimisväärselt, olles kõige levinumad surmapõhjused: südamepuudulikkus, kopsupõletik, kopsuemboolia, sepsis ja hepatoreenne ebaõnnestumine..