Mis on agorafoobia? Sümptomid ja ravi

Agorafoobia on psühholoogiline häire, mis on tugevalt seotud ängistuskriisiga ja määratleb, et irratsionaalne hirm avatud ruumide ees. Kuigi võib esineda agorafoobiat ilma eelneva ärevushäire või ärevushäireta, on kõige tavalisem, et mõlemad psühhopatoloogiad käivad käsikäes.

Seepärast usume, et on vaja määratleda mõlemad mõisted ja asetada end täiuslikumasse kontseptuaalsesse raamistikku. Seega suudab lugeja selle kaudu paremini mõista, mis agorafoobia koosneb.

Kriisi kriis, kutsus ka teadus kirjandus Paanikahood või ärevus toovad endaga kaasa erakordselt hirmu või ebamugavustunnet äkilise, isoleeritult ja ajutiselt. See esineb füsioloogiliste sümptomitega, nagu südamepekslemine või südamepekslemine ja kognitiivsed mõjud, nagu ebareaalsuse tunne, hirm kontrolli kaotamise, hullumeelsuse või isegi surma ees.

Agorafoobias esineb seevastu ka ahistuste olekuid. Siiski on palju keerulisemaid aspekte, sest mitte ainult suurte ruumide hirm, avatud keskkond. Ka eksisteerimise hirm on olemas, asetada sotsiaalse isolatsiooniga harjunud keegi stsenaariumisse, kus nad tunnevad end haavatavana ja hirmul.

"Ma kardan ühte vaenlast, keda kutsutakse,"

-Giovanni Papini-

Agorafoobia, midagi enamat kui hirm avatud ruumide ees

Valdav enamus meist seostab agorafoobiat klassikalise kujuga inimesest, kes ei suuda kodust lahkuda. Kuid nagu me juba märkisime, hõlmab see häire muid väga spetsiifilisi protsesse ja mõõtmeid..

• Alustajate jaoks ei karda agorafoobiaga isik avatud ruumi. See, mis põhjustab teie ahastust, on tundmatu, mõeldes, et igal ajal võib teil olla ärevusrünnak ja kaotada kontroll.
• See nähtus võimaldab meil mõista, et see, mis tegelikult on, on a "Hirm hirmu ees". See tähendab, et kui neid inimesi julgustatakse välismaale minema, tunnevad nad ennast rünnatuna ideest, et igal ajal tekib paanikahood või ärevuskriis ja nad on üksi.
• See hirm võib seetõttu tekkida peaaegu igas stsenaariumis, olgu siis park, metroo või lift. Ohutu keskkonnast eemal olev koht on oht.

Agorafoobia ja paanikahood

Ajakirjas avaldatud artiklis BioPsychoSocial Medicine me näitame huvitavat uuringut, mis viidi läbi Tokyo ülikoolis. See näitas midagi, mis on seotud just sellega, mida me just märkisime: agorafoobia on seotud paanikahoodega.

Kui inimene kannatab korduvalt, Peatuge tundmatus väljaspool oma kodu, sellest teadaolevast ruumist, kus kõik on teie kontrolli all. Ilmselgelt, kui keegi kogeb kõiki neid füsioloogilisi ilminguid, mis ilmnevad paanikahoodes, omandab nende mõttemuster katastroofilise tooni. Tundke hirmu ja ärevust, et seda korrata.

Isik tõlgendab veelgi selgemalt, et ta tõesti sureb või kaotab kontrolli selles olukorras ja tugevdab neid sümptomeid veelgi.

Sel viisil serveeritakse silmus ja see tehakse ärevus kasvab kuni punktini, kus inimene jõuab abi paluma või teda ümbritsevate inimeste murettekitavaks. Muud sellisele ärevusele iseloomulikud käitumised on seotud kohtade vältimisega, mida oodatakse selle ärevuse võimalike allikatena, nende lendu, kui inimene on juba nende sees, võtta mõned anksiolüütilised ained jne.

Seda tüüpi käitumist nimetatakse ohutegevuseks ja nende eesmärk on vältida võimalikku katastroofi et patsient kujutab oma peaga ette. Milline on ohutegemise probleem? See toimib vaid lühiajaliselt.

See tähendab, et kui inimene, kui ta neid sümptomeid jälle märkab, viib anksiolüütilise, joob vett või jätab olukorra, näeb ta, et need ebameeldivad aistingud langevad. Nii et, eeldab negatiivset tugevdamist see teeb selle isiku tulevikus samamoodi. Tegelikult on iga kord rohkem piiratud, sest see ei võimalda teil teada saada, et midagi tõesti kohutavat ei juhtu. Ta ei sure ega kaota kontrolli ega lähe hulluks.

Põgenemise fakt ei võimalda teil seda mõista. Ainus asi, mida ta saab, on oma põhjuse andmine ise, mõtlesin, et kuna ta põgenes olukorrast või valis oma turvakäitumise kaalul, on ta turvaline ja usaldusväärne.

Tegelikult teeb patsient viltuse. Ebaõigesti usun, et need sümptomid võivad sind tappa, sest on tõsi, et nad sarnanevad osaliselt südameinfarkti omadega või psühhoosile. Nüüd peame olema väga selged, et asjaolu, et nad sarnanevad üksteisega, ei tähenda, et nad tegelikult on..

Tõde on see, et nad on ärevuse sümptomid, olles kindlasti oma elu ajaloos liiga palju vastumeelsusi kandnud, nii et nagu oleks tegemist surveplaadiga, on nad lõppenud plahvatuslikult, sõnumi saatmine isikule, et on aeg vähe lõpetada ja taastada tasakaal ja sisemine rahu.

Kui agorafoobia tekib?

Agorafoobia tekib siis, kui isik, kes on korduvalt kannatanud neid ärevuskriise, saab hirmuäratava hirmu taasavastamisest konkreetsetes olukordades. Seda hirmu motiveerib idee, et ta võib rünnakut uuesti kogeda ja et tal on väga raske abi saada.

Teema esitab selles mõttes, mida nimetatakse hirmu hirmuks ja see hirm omaenda hirmu pärast, mis metafooriliselt võis võrrelda oma varju kartuva lapsega ja püüab sellest põgeneda, püüab teda vältida olukordi, kus rünnak toimus ja isegi neid, mis nad näevad välja.

Näiteks, kui teie paanikahood on toimunud supermarketis, on tõenäoline, et aja jooksul levivad nad sellistesse kohtadesse nagu kino, kaubanduskeskused ja isegi mõned ühistransport.

Lõpuks, see piirang võib anda isegi depressiivsetele tunnetele, kuna patsient lõpetab oma keskkonnast positiivsete tugevduste saamise. Iga kord, kui ta tunneb rohkem puudega, langeb tema enesehinnang ja tema meeleheide suureneb.

Mis on selle põhjuseks?

On mõned seletavad tegurid, mis püüavad sellele küsimusele vastata, kuigi mitte kõik ei pea olema täidetud agorafoobia juhtumi puhul (ärevuskriisiga või ilma). Samuti võib öelda, et nagu ilmneb ajakirjas avaldatud uuringust Arhiiv Geneetiline psühhiaatria, selle häire korral oleks geneetiline komponent. Eelsoodumus, mis võib ulatuda vahemikku 11–30%.

Ka mõned autorid räägivad häire soodustajatest järgmistest teguritest:

Tähelepanu keskendus oma tundeid

Inimesed, kellel on eriline tundlikkus keha muutuste avastamiseks. Need on inimesed, kes pidevalt, teadlikult või alateadlikult, tähelepanelikult oma kehaliste reaktsioonide ja kõikumiste suhtes jälgivad ning viitavad neile, et ette näha mis tahes ohte, mida oleme varem kirjeldanud..

Seega, kui ilmneb ükskõik milline füüsilise iseloomuga sümptom, nagu eespool kirjeldatud, selle eelsoodumusega inimesed märgivad seda kiiremini, sellest tulenevalt suurendades oma ärevuse olukorda. Sellel teoorial on suur empiiriline toetus, mida näitab Ehlers, Margraf, Roth ja teised (1980) läbiviidud uuring, kus vaevaravikuga patsiendid suurendasid märgatavalt oma ärevust, kui nad tajusid, et nende südame löögisagedus oli suurenenud.

Krooniline hüperventilatsioon

Kui hüperventileerite, kompenseeritud hingamisteede alkaloos (peaaegu normaalse vere pH-ga), see tähendab süsinikdioksiidi ja bikarbonaadi sisaldust veres madalam kui kontrollisikutel. Need tasemed muudavad nad kalduvamaks ärevuskriisile ja seetõttu agorafoobiale.

Eraldamise ärevus lapsepõlves

Sellised on autorid nagu Silone, Manicavasagar, Curtis ja Blaszczynski (1996) agorafoobia sarnaneks lapsepõlves tekkivatele ärevushäiretele. Eraldamise ärevus võib muuta patsiendi haavatavamaks paanikahoogude ajal tekkiva vältimatu käitumise suhtes ja viib agorafoobiani.

Suurenenud stressitegurite arv

On mõned uued keskkonnategurid, näiteks töö kaotamine, purunemine või lähedase kaotamine, see võib toimida ka kriisi tekkimise soodustajatena.

Geneetilised tegurid

Monosügootilistes vendades, kui üks neist kannatab häire all, kannatab teine ​​sellest palju tõenäolisemalt. Ärevushäiretega inimeste lähedased sugulased on 25–32% võimalikud ärevushäired.

Mis on agorafoobia ravi?

Olles hirm meie enda hirmu pärast, mis on eespool loetletud sümptomid, ravi oleks suunatud selle hirmu ületamisele ja normaalse elu juhtimisele. See üldine eesmärk hõlmaks seevastu teisi spetsiifilisemaid eesmärke, mida patsient ravi ajal järk-järgult järgiks.

Kuigi psühholoogiline ravi ei ole täpselt sama, kui see on agressiivse kriisiga või agorafoobiaga või lihtsalt agorafoobiaga, ilma et see oleks põhjustanud ahastamise kriisi, jagavad nad mõningaid ühiseid punkte. Käesolevas artiklis me järgime agorafoobia ravi. Esiteks peab patsient teadma, mis temaga toimub, ja selleks peame kasutama psühhoeduktsiooni. Psühhoedustus ei ole iseenesest psühholoogiline tehnika, kuid see aitab inimesel mõista, mis temaga juhtub ja normaliseerida.

See on patsiendile selgitamine, milline on tema häire, millised on põhjused, miks seda hoitakse ja milline on ravi.

Kui patsient teab oma häireid ja millised on ravivõimalused, võime alustada raviga ise. Omalt poolt keskendume kognitiiv-käitumuslikule teraapiale, sest see on saanud kõige empiirilisema toetuse. Ravil on kaks erinevat osa: kognitiivne osa ja käitumisosa.

Üheks eesmärgiks on see, et inimene muudab oma uskumusi ja ekslikke ideid oma sümptomite ja olukordade kohta, kus ta peab arenema; teisest küljest on see võimeline sattuma sellistesse olukordadesse, kus ei esine julgeolekut, eesmärgiga, et ärevus langeb ja see omakorda muudab nende moonutatud mõtteid.

Kognitiivne ümberkorraldamine on valikuvõimalus, kui me töötame mõtetega. See seisneb patsiendile küsimuste esitamises, mille eesmärk on likvideerida negatiivsed ja irratsionaalsed mõtted, mis on häire säilitamise osa..

Sel viisil, patsient on sunnitud neid ideid muutma ja asendama teiste jaoks paremini reaalsusega kohanenud. Näiteks, kui patsient ütleb, et ta kardab, sest ta eeldab, et tal on väga tõenäoline südameatakk, võivad mõned küsimused olla "Milliseid andmeid olete selle mõtte poolt? "" Kuidas sa tead, et see annab teile südameinfarkti? "

Teine kognitiivne tehnika, mida saame kasutada, on käitumuslikud katsed. Nad on oma olemuselt kognitiivsed, sest eesmärgiks on patsiendi mõtete lammutamine. See on isik, kes on koos oma terapeutiga kokku leppinud olukorras, kus nad peavad ennast paljastama.

Patsient kirjutab alla kõik, mida ta arvab, et võib juhtuda ja katse läbi viia. Tema järel jälgib ta ja mõtleb, kas see, mis on juhtunud, tegelikult kohaneb sellega, mida ta arvas.

Kuigi kognitiivsed meetodid on hädavajalikud agorafoobiat põdevale inimesele, et rahulikult toime tulla olukordadega, mis tekitavad ärevust, on aja jooksul säilinud käitumuslikud tehnikad tõesti häire täielikuks kõrvaldamiseks.. Kui me räägime käitumuslikest tehnikatest, räägime agorafoobia kontekstis tegelikust kokkupuutest in vivo.

Patsient peab koos terapeutiga välja töötama anksiogeensete olukordade hierarhia: sellest, mida vähem ärevus tekitab sellele rohkem. Neid hinnatakse subjektiivsete ärevusüksuste (USAS) järgi vahemikus 0 kuni 10. Mõnede olukordade hulka kuulub ka ohutegemine, kuid järk-järgult tuleb need kõrvaldada, kuni isik on võimeline toime tulema selliste olukordadega nagu iga teine ​​isik, kellel seda ei ole.

Kokkupuute asjakohaseks läbiviimiseks ei ole patsiendile haiget lõõgastustehnikate õppimiseks. Mõned võimalused on lõõgastumine, mis põhineb Jacobsoni hingamisel või lõõgastumisel. See muudab näituse teostamise lihtsamaks.

Olukord loetakse vananenuks, kui patsient märkab, et tema ärevus langeb märgatavalt ja see võib üksi töötada. Alles siis läheme edasi järgmisele olukorrale, kuid mitte kunagi varem. Vastasel juhul võime harjumuse asemel tekitada sensibiliseerimist ja see ei ole eesmärk.

Kui säritus on edukas, harjub patsient. Seega, füsioloogilised põhjused, teie ärevus langeb lisaks normaalsele tasemele õpib ja realiseerib realistliku ettekujutuse, et midagi nii kohutavat kui ta ette kujutas, lõpuks ei juhtu.

Üldiselt on see agorafoobia üldine ravi. Sõltuvalt ravitavast juhtumist võib siiski hõlmata ka teisi strateegiaid, nagu näiteks sotsiaalsete oskuste väljaõpe, depressiivsete sümptomite käsitlemine, kui need on olemas, sekundaarse kasu kõrvaldamine jne. Mõningatel juhtudel on spetsiifilisem või evolutsioonilisema ajaga soovitatav kombineerida psühhoteraapiat farmakoloogilise raviga.

Agorafoobia puur: kui ma ei saa majast lahkuda, võib Agorafoobia takistada mind künnise ületamisest. Hirm, et ei tunne kaitstud, ületab need, kaasates end oma mugavuspiirkonda. Loe lisaks "