Skisoafektiivne häire ajalugu, sümptomid ja ravi

Skisoafektiivse häire määravaks tunnuseks on skisofreenia sümptomite esinemine koos meeleoluhäirete sümptomitega (nt kuuldud hallutsinatsioonid, disorganiseeritud keel ja suur depressiooni episood). Selle häire diagnostilised kriteeriumid on aja jooksul muutunud. Enamasti kajastab see skisofreenia ja meeleoluhäirete diagnostiliste kriteeriumide muutusi.

Vaatamata diagnooside muutumisele, on jätkuvalt parim diagnoos patsientidele, kelle kliiniline sündroom võib olla moonutatud, kui kaalutakse ainult skisofreeniat või ainult meeleoluhäireid.

Skisoafektiivse häire ajalugu

George H. Kirby 1913. aastal ja August Hoch 1921. aastal kirjeldasid skisofreenia ja afektiivsete (meeleolu) häirete segasümptomitega patsiente. Kuna need patsiendid ei järginud halvenenud "varajase dementsuse" kulgu, klassifitseeris Kirby ja Hoch need Emil Kraepelini maniakaal-depressiivse psühhoosi rühma..

Aastal 1933, Jacob Kasanin tutvustas mõistet "skisoafektiivne häire" a skisofreeniliste sümptomite ja meeleoluhäirete sümptomitega. Selle haigusega patsiente iseloomustas ka sümptomite järsk algus, sageli noorukieas.

Patsientidel oli hea toimimise tase ja, sageli esines sümptomite ilmnemisele konkreetne stressor. Nendel patsientidel on varem olnud meeleoluhäireid.

Umbes 1970. aastal põhjustasid kaks sündmust muutust skisoafektiivse häire nägemuses: see läks nägemast seda skisofreenia variandina, et näha seda kui meeleoluhäireid. Asjaolu oli see, et liitiumkarbonaat näitas oma efektiivsust ja spetsiifilisust nii bipolaarse häire kui ka mõnede selle häire puhul..

Teiseks näitas Ameerika Ühendriikides ja Ühendkuningriigis läbiviidud ühisuuring, et skisofreeniliseks klassifitseeritud patsientide arvu varieerumine Ameerika Ühendriikides ja Ühendkuningriigis oli tingitud erapoolikusest. Ameerika Ühendriikides pöörati rohkem tähelepanu psühhootiliste sümptomite esinemine skisofreenia diagnoosimise kriteeriumina.

Kuidas diagnoositakse skisoafektiivset häire?

Kuna skisoafektiivse häire mõiste hõlmab skisofreenia ja meeleoluhäirete diagnostilisi mõisteid, selle häire kriteeriumide areng peegeldab ka kahe teise kriteeriumi arengut, nagu me varem nägime.

Peamine kriteerium, mida selles häire puhul tuleb täita, on see, et patsient peab vastama depressiivse episoodi või maania episoodi nõuetele (inimene on "täis" energiat, vaevalt magab, teeb suuri plaane või kulutab palju raha jne). samas vastavad skisofreenia aktiivse faasi kriteeriumidele (pettused, hallutsinatsioonid jne).

Meeleoluhäire sümptomid peaksid samuti esinema psühhootiliste episoodide aktiivse või jääkfaasi olulise osana. DSM (vaimse häire diagnostiline ja statistiline käsiraamat) võimaldab samuti täpsustada, kas skisoafektiivne häire on bipolaarne või depressiivne..

Patsient klassifitseeritakse bipolaarseks tüübiks, kui praegune episood on kombineeritud maniakaalne tüüp depressiivsete episoodidega või ilma nendeta). Igal muul juhul klassifitseeritakse patsiendiks depressiivse tüüpi skisoafektiivne häire.

Kriteeriumid, millele isik peab vastama skisoafektiivse häire diagnoosimiseks

DSM-IV (vaimse häire diagnostiline ja statistiline käsiraamat IV) kohaselt kriteeriumidele See, mida inimene peab selle häire diagnoosimiseks vastama, on järgmised:

A. Pidev haigusperiood, mille jooksul maniakaalne või segane suur depressiivne episood esineb samaaegselt skisofreenia kriteeriumile A vastavate sümptomitega.

B. Sama haiguse ajal on olnud eksitavaid ideid või hallutsinatsioone vähemalt 2 nädalat süüdistatavate afektiivsete sümptomite puudumisel.

C. Sümptomid, mis vastavad meeleoluhäire episoodi kriteeriumidele, on olemas a oluline osa meditsiinilise haiguse aktiivsete ja jääkfaaside kogu kestusest.

Kuidas ilmneb skisoafektiivne häire?

Selle häire tunnused ja sümptomid on kõik skisofreenia, maania episoodid ja depressiivsed häired. Skisofreenia ja meeleoluhäire sümptomid võivad ilmneda samal ajal või erinevates faasides.

Kursus on varieeruv: võib esineda tsükleid, kus isik paraneb ja süveneb nende sümptomite ilmnemisel kuni progresseeruva halvenemiseni. Paljud teadlased ja arstid on spekuleerinud meeleoluga vastuolus olevate psühhootiliste sümptomite kohta. Psühhootiline sisu (hallutsinatsioonid või pettused) ei sobi subjekti meeleoluga.

Üldiselt, seda tüüpi sümptomite olemasolu meeleoluhäirete puhul on tõenäoliselt halva prognoosi näitaja. See seos võib kehtida ka skisoafektiivsete häirete puhul, kuigi seni kättesaadavad andmed on väga piiratud.

Skisoafektiivse häire sümptomid

Nagu me varem ütlesime, selle häire sümptomid on depressioon, maania ja skisofreenia:

Depressiooni sümptomid

• Kaalu kaotus või suurenemine.
• Kehv söögiisu.
• Energia puudumine.
• Huvipakkuvad meelepärased tegevused.
• Tundmatu või vähe väärtuslik tunne.
• Süü.
• Magada vähe või liiga palju.
• Võimetus mõelda või keskenduda.
• Mõtted surma või enesetapu kohta.

Mania sümptomid

• Vaja on magada.
• Agitatsioon.
• Põletatud enesehinnang.
• Häirige kergesti.
• Sotsiaal-, töö- või seksuaalse aktiivsuse suurenemine.
• Ohtlik või hävitav käitumine.
• Kiired mõtted.
• Räägi kiiresti.

Skisofreenia sümptomid

• Hallutsinatsioonid.
• Pettused.
• Organiseeritud mõtlemine.
• Kummaline või ebatavaline käitumine.
• Aeglane liikumine või liikumatus.
• Vähe motivatsiooni.
• Kõne probleemid.

Kas aine kuritarvitamine mõjutab skisoafektiivse häire algust??

On raske tõestada selget seost uimastitarbimise ja psühhootiliste häirete arengu vahel. Siiski on tõendeid marihuaana konkreetse kasutamise kohta. Mida rohkem kanepit tarbitakse, seda tõenäolisem on, et inimene arendab psühhootilisi häireid, suurendades noorukieas tarbimise ohtu..

Uuring Yale'i ülikool (2009) leidis selle kannabinoidid suurendavad psühhootilise häire sümptomeid ja vallandavad retsidiivi. Kahju tekitavad kannabise komponendid on tetrahüdrokannabinool (THC) ja kannabidiool (CBD)..

Teisest küljest kasutavad umbes pooled skisofreeniaga inimesed liigseid ravimeid või alkoholi. On tõendeid, et alkoholi kuritarvitamine võib viia psühhootilise häire tekkeni, mida põhjustab aine kasutamine.

Samuti, amfetamiinide ja kokaiini tarbimine võib põhjustada psühhootilisi episoode. Lõpuks, kuigi seda ei peeta häire põhjuseks, ütlevad uuringud meile, et skisoafektiivsed inimesed tarbivad rohkem nikotiini kui elanikkond.

Kuidas ravitakse skisoafektiivset häiret??

Selle häire peamised raviviisid on haiglaravi, ravimeid ja psühhosotsiaalseid sekkumisi. Nende häirete farmakoloogilise ravi põhiprintsiibid soovitavad kasutada antidepressantide ja antimaniavastaseid protokolle. Antipsühhootikume tuleks kasutada ainult juhul, kui on vaja lühiajalist patsiendi hüvitist.

Kui meeleolu parandav ravi ei ole sümptomite tõrjeks efektiivne, näidatakse ka antipsühhootikume. Antipsühhootikumidena võime mainida haloperidooli või risperidooni.

Bipolaarse skisoafektiivse häirega patsiente ravitakse liitium, karbamasepiin, valproaat või nende kombinatsioon. Skisoafektiivse depressiivse häirega patsiendid peaksid enne antidepressantide ravivastuse määramist saama antidepressante ja elektrokonvulsiivset ravi..

Nagu oleme näinud, See häire on nii määratluses kui ka ravis keeruline. Kõige tähtsam ja see peaks olema selge selle häire sümptomid on kõik skisofreenia, maania episoodid ja depressiivsed häired. Just see teeb selle nii keeruliseks.

Bibliograafia:

Harold I. Kaplan, Benjamin J. Sadock. Psühhiaatria kokkuvõte. Pan-American Medical Editorial.

Benabarre, A. Skisoafektiivsed häired. Espaxs S.A, Barcelona. 2007.

Psühhoos: mis see on, mis selle põhjustab ja kuidas seda ravitakse? Psühhoosi võib määratleda kui tõsist vaimset häiret koos orgaanilise kahjustusega või ilma selleta ja reaalsusega kokkupuute kaotamist. Loe lisaks "